視乳頭水腫是白血病治療，尤其是酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療中的一種非常罕見的并發癥。隨著靶向腫瘤治療的日益普及，報告罕見的不良反應變得尤為重要。本文將介紹一例在普納替尼Ponatinib治療急性淋巴細胞白血病過程中可能出現視乳頭水腫的病例。

　　真實案例：一名48歲男性患者，被診斷為急性淋巴細胞白血病。他接受了干細胞移植，并在不久后開始了普納替尼Ponatinib治療。使用普納替尼Ponatinib后，他注意到右眼鼻下視野的清晰度下降，漢弗萊視野（HVF）測試證實了這一觀察結果。神經影像學檢查僅觀察到部分空蝶鞍。腰椎穿刺顯示開放壓力處于正常上限（23 cm H2O），但細胞成分和化學成分均正常。裂隙燈檢查未發現任何眼部炎癥跡象。散瞳眼底鏡檢查（DFE）顯示右側視盤邊緣360度模糊以及左側視盤270度模糊（顳部邊界除外）。視網膜神經纖維層光學相干斷層掃描（OCT-RNFL）顯示右眼RNFL厚度增加272μm，左眼增加113μm。在缺乏視盤水腫其他可能病因的證據的情況下，懷疑這是由普納替尼Ponatinib引起的視乳頭水腫。

　　盡管普納替尼Ponatinib治療方案沒有改變，但患者開始每天兩次服用乙酰唑胺500毫克。在三個月的隨訪中，患者報告右眼模糊癥狀消失，重復的HVF、OCT-RNFL和DFE檢查顯示視盤水腫已經消退，這支持了他最初的雙側視盤腫脹可能是由普納替尼Ponatinib引起的視乳頭水腫的診斷。

　　這是首份關于可能由普納替尼Ponatinib引起的視乳頭水腫的報告。該病例豐富了TKI引起視乳頭水腫的文獻資料，并證明了口服乙酰唑胺方案的成功治療效果。

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