費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病 (Ph+ ALL) 是一種侵襲性 B 細胞惡性腫瘤。復發性費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病患者的治療具有挑戰性。目前，同種異體干細胞移植（allo-SCT）或靶向CD19的嵌合抗原受體T細胞（CAR T細胞）通常被用作復發患者的挽救方式。然而，同時接受allo-SCT和多種CAR T細胞治療的病例報道很少，且此類患者的最佳治療方案尚不清楚。

　　真實案例：一名復發的費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病男性，他首先通過自體 CAR T 細胞療法進行挽救，隨后進行同種異體 SCT。不幸的是，在第一次 CAR T 和異基因 SCT 后，即使達到完全分子緩解 (CMR) 反應，他還是出現了第二次復發。隨后，來自捐贈者的第二種 CAR T 細胞產品成功挽救了該患者。然而，即使在第二次 CAR T 細胞治療和預防性供體淋巴細胞輸注后再次出現 CMR 反應，他還是經歷了分子復發；采用普納替尼Ponatinib作為隨后的挽救治療。他在接受 ponatinib 治療后取得了 CMR 緩解，并且在最后一次隨訪時仍處于緩解狀態。整個病程未檢測到ABL激酶突變。

　　該病例表明，重復的 CD19 靶向 CAR T 細胞治療是可行的，并且對于既往接受過 CAR T 細胞和同種異體 SCT 的復發性費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病患者可能有效，即使兩種 CAR T 細胞具有相同的結構。然而，即使每次 CAR T 細胞療法和同種異體 SCT 后都有深度反應，仍有極少量無法檢測到的白血病細胞。第二次 CAR T 細胞治療后出現深度緩解的費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病患者的最佳治療值得進一步探索。

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