更昔洛韋及其前體藥物valganciclovir纈更昔洛韋，是預防肺移植后巨細胞病毒感染的首選藥物。盡管valganciclovir纈更昔洛韋的預防效果顯著，但它也可能引發嚴重的白細胞減少癥。那么，在臨床實踐中，基于更昔洛韋濃度的治療藥物監測（TDM）對于劑量調整有何重要意義呢？

　　以下是一個成功案例的介紹：一位50多歲的女性肺移植患者，在TDM的指導下成功維持了valganciclovir纈更昔洛韋的預防治療，并且顯著降低了嚴重白細胞減少癥的發生率。在術后第43天，患者開始服用valganciclovir纈更昔洛韋，初始劑量為每天450mg。然而，由于白細胞計數下降和更昔洛韋谷濃度上升，術后第69天，藥物劑量調整為每隔一天服用450mg。

　　隨后，valganciclovir纈更昔洛韋的劑量調整策略從原先的腎功能指導劑量轉變為基于TDM的劑量調整，目標谷濃度設定在300-800ng/mL。這一目標范圍是根據先前報告的數據，并與傳染病專家和藥劑師共同商議后確定的。通過TDM指導的劑量調整，成功阻止了巨細胞病毒的再次激活，且未引發明顯的副作用。術后第256天，患者完成了valganciclovir纈更昔洛韋的預防療程，并順利轉至另一家醫院進行康復治療。

　　本案例的研究結果顯示，基于TDM的劑量調整策略可能有助于臨床醫生為接受肺移植的患者優化valganciclovir纈更昔洛韋的預防性用藥方案。

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