隨著對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）研究的不斷深入以及新型免疫治療藥物的涌現(xiàn)，靶向藥物的問(wèn)世已大幅改變了GIST的診療格局，為更多患者帶來(lái)了新的希望。然而，隨著靶向藥物在GIST治療中的廣泛應(yīng)用，耐藥性問(wèn)題逐漸凸顯，成為一大治療挑戰(zhàn)。目前，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（US FDA）已批準(zhǔn)舒尼替尼作為二線治療藥物，瑞戈非尼作為三線治療藥物，同時(shí)，更多分子靶向藥物的研發(fā)工作也在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。

　　病例簡(jiǎn)述：一名中年男性患者被確診為晚期小腸GIST。在經(jīng)歷小腸及骨盆腫瘤切除手術(shù)（R2）后，患者依次接受了一線、二線和三線輔助治療。然而，后續(xù)病情監(jiān)測(cè)顯示疾病仍在進(jìn)展（PD）。在此背景下，我們?yōu)榛颊邌⒂昧巳鹋商婺幔≧ipretinib）作為四線治療方案。令人欣喜的是，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療，患者實(shí)現(xiàn)了部分緩解（PR）。此病例極為罕見(jiàn)，因?yàn)樵诮?jīng)歷系統(tǒng)性一線、二線、三線治療失敗后，能在四線治療中取得如此顯著的療效實(shí)屬不易。

　　伊馬替尼作為晚期GIST的首選靶向治療藥物，其臨床效果得到了廣泛認(rèn)可。當(dāng)伊馬替尼治療后出現(xiàn)局部腫瘤進(jìn)展時(shí)，二線藥物舒尼替尼便成為了可行的治療選擇。而對(duì)于那些對(duì)伊馬替尼和舒尼替尼均無(wú)效的胃腸道間質(zhì)瘤患者，三線藥物瑞戈非尼則成為了救命稻草。在本病例中，患者在接受瑞戈非尼治療后仍出現(xiàn)病情進(jìn)展（PD），但幸運(yùn)的是，在轉(zhuǎn)用瑞派替尼（Ripretinib）后，患者獲得了令人滿意的療效。

　　對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤患者而言，在伊馬替尼、舒尼替尼和瑞戈非尼治療均告失敗后，瑞派替尼（Ripretinib）作為一種新型靶向藥物展現(xiàn)出了良好的治療效果。目前，瑞派替尼（Ripretinib）已被批準(zhǔn)用于晚期GIST的四線或更高級(jí)別的治療，但其在轉(zhuǎn)移性或晚期GIST治療中的最終地位仍有待進(jìn)一步研究確認(rèn)。本病例通過(guò)瑞派替尼（Ripretinib）治療成功實(shí)現(xiàn)了部分緩解（PR），且除脫發(fā)外，患者未出現(xiàn)其他明顯的副作用。

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