血小板生成素受體激動劑（TPO-RA）為免疫性血小板減少癥（ITP）的治療帶來了革新。然而，由于擔憂藥物可能通過胎盤對胎兒產生影響，以及目前相關研究證據的缺乏，TPO-RA在懷孕期間的使用尚未得到正式批準。

　　最近一項研究對TPO-RA在妊娠期免疫性血小板減少癥中的安全性和有效性進行了評估。該研究涉及45名患有免疫性血小板減少癥的孕婦（其中羅米司亭組n=22，艾曲泊帕組n=21，有2名孕婦在同一妊娠期內接受了兩種藥物的治療）。在接受TPO-RA治療前，這些孕婦在懷孕期間已經歷了三種治療線的中位數失敗。

　　研究結果顯示，86.7%的病例出現(xiàn)了血小板反應（血小板計數>30×10^9/L），其中完全反應（血小板計數>100×10^9/L）占66.7%。艾曲泊帕和羅米司亭之間的療效相似，分別為87.0%和83.3%（p=0.99）。在治療過程中，產婦的安全狀況保持良好，未發(fā)生血栓栓塞事件。

　　在新生兒方面，有1/3的病例出現(xiàn)了血小板減少，其中1例發(fā)生了3級顱內出血（ICH），3例出現(xiàn)了血小板增多。然而，研究中并未發(fā)現(xiàn)由TPO-RA引起的其他新生兒不良事件。

　　這些結果表明，在懷孕期間使用TPO-RA具有較高的緩解率，并且安全性相對較好。但值得注意的是，TPO-RA仍不應在懷孕期間常規(guī)使用，尤其是在妊娠前三個月，以避免潛在的風險。未來需要收集更多的臨床證據來進一步支持其在懷孕期間的使用。

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