在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中，組織學(xué)轉(zhuǎn)化已成為對(duì)EGFR酪氨酸激酶抑制劑產(chǎn)生耐藥性的一個(gè)重要機(jī)制。近期研究顯示，從腺癌到鱗狀細(xì)胞癌（SCC）的轉(zhuǎn)化可能與奧希替尼的耐藥性相關(guān)。這種轉(zhuǎn)化后的預(yù)后情況通常被認(rèn)為不佳，且針對(duì)這類患者的治療策略目前尚不明確。

　　我們報(bào)告了一例特殊的病例：一位EGFR突變的腺癌患者在接受奧希替尼治療后，對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗（Pembrolizumab）單藥治療其SCC轉(zhuǎn)化病變產(chǎn)生了長(zhǎng)期的療效。該患者為68歲男性，曾接受右上肺葉切除術(shù)，并被診斷為肺腺癌，病理分期為IIA，攜帶EGFR L858R突變。術(shù)后五年，患者復(fù)發(fā)并開(kāi)始服用奧希替尼。然而，十個(gè)月后，胸膜下擴(kuò)大的病灶活檢結(jié)果顯示為EGFR L858R突變的鱗狀細(xì)胞癌，這標(biāo)志著發(fā)生了組織學(xué)轉(zhuǎn)化。值得注意的是，轉(zhuǎn)化后的鱗狀細(xì)胞癌病變的程序性死亡配體1的表達(dá)水平明顯高于原先的腺癌（90%對(duì)比<1%）。

　　在接受帕博利珠單抗單藥治療后，患者的鱗狀細(xì)胞癌病灶顯著縮小，并且這種療效自轉(zhuǎn)化以來(lái)已經(jīng)持續(xù)了超過(guò)47個(gè)月。不過(guò)，原始的腺癌病灶在帕博利珠單抗治療后出現(xiàn)了進(jìn)展，但隨后被其他細(xì)胞毒性藥物和重新使用奧希替尼所控制。

　　通常認(rèn)為，免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)EGFR突變的腺癌效果不佳。然而，當(dāng)EGFR突變的腺癌在EGFR酪氨酸激酶抑制劑耐藥后轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌，特別是當(dāng)轉(zhuǎn)化的病變具有高程序性死亡配體1表達(dá)時(shí)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能帶來(lái)良好的預(yù)后。這一病例為我們提供了新的治療視角和研究方向。

　　據(jù)悉，奧希替尼的仿制藥已在孟加拉正式上市。對(duì)于需要購(gòu)買(mǎi)此藥的患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在有了更多的選擇。若考慮購(gòu)買(mǎi)此藥，患者可以選擇前往國(guó)外就醫(yī)，并在當(dāng)?shù)睾戏ㄙ?gòu)買(mǎi)該藥品。仿制藥為那些尋求更經(jīng)濟(jì)、有效治療方案的患者帶來(lái)了希望。“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。

　　請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。