在EGFR突變的非小細胞肺癌（NSCLC）患者中，組織學轉化已成為對EGFR酪氨酸激酶抑制劑產生耐藥性的一個重要機制。近期研究顯示，從腺癌到鱗狀細胞癌（SCC）的轉化可能與奧希替尼的耐藥性相關。這種轉化后的預后情況通常被認為不佳，且針對這類患者的治療策略目前尚不明確。

　　我們報告了一例特殊的病例：一位EGFR突變的腺癌患者在接受奧希替尼治療后，對免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗（Pembrolizumab）單藥治療其SCC轉化病變產生了長期的療效。該患者為68歲男性，曾接受右上肺葉切除術，并被診斷為肺腺癌，病理分期為IIA，攜帶EGFR L858R突變。術后五年，患者復發并開始服用奧希替尼。然而，十個月后，胸膜下擴大的病灶活檢結果顯示為EGFR L858R突變的鱗狀細胞癌，這標志著發生了組織學轉化。值得注意的是，轉化后的鱗狀細胞癌病變的程序性死亡配體1的表達水平明顯高于原先的腺癌（90%對比<1%）。

　　在接受帕博利珠單抗單藥治療后，患者的鱗狀細胞癌病灶顯著縮小，并且這種療效自轉化以來已經持續了超過47個月。不過，原始的腺癌病灶在帕博利珠單抗治療后出現了進展，但隨后被其他細胞毒性藥物和重新使用奧希替尼所控制。

　　通常認為，免疫檢查點抑制劑對EGFR突變的腺癌效果不佳。然而，當EGFR突變的腺癌在EGFR酪氨酸激酶抑制劑耐藥后轉化為鱗狀細胞癌，特別是當轉化的病變具有高程序性死亡配體1表達時，免疫檢查點抑制劑可能帶來良好的預后。這一病例為我們提供了新的治療視角和研究方向。

　　奧希替尼仿制藥已在孟加拉上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。