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　　標靶治療已發展為晚期肺癌治療的重要的一環，由第一代的易瑞沙（Iressa）及特羅凱（Tarceva），到第二代的阿法替尼（Afatinib），直至今天的Tagrisso（藥品名稱：Osimertinib,AZD9291)，都不斷為肺癌病人帶來新希望。　　AZD9291，是針對T790M基因突變的第三代TKI類靶向藥物，主要用于治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）。T790M基因突變最常見于正在服用易瑞沙或特羅凱的病人，病人如果在服用易瑞沙或特羅凱其間發現T790M基因突變，原來的標靶藥便會無效，腫瘤便會不受控制，AZD9291便可以解決這個問題，為病人提供新的治療方案，同時，也

　　隨著第三代EGFR靶向藥，AZD9291（奧希替尼，商品名：泰瑞沙）在國內上市并正式投入臨床使用，一個迫切的問題開始不斷縈繞在醫學界和病友心頭：如果9291耐藥了，接下來到底該怎么辦？　　一、知己知彼，百戰不殆：首先要搞清楚耐藥的原因　　攜帶EGFR T790M突變的晚期肺腺癌患者，接受AZD9291等第三代靶向藥治療，中位無疾病進展生存時間約為10-12個月——1年左右，藥物耐藥以后，上策是盡可能明確耐藥的原因。　　目前來看，耐藥的機制主要分為3大類：EGFR基因上又產生的新的突變，其他基因發生了變異，轉化為小細胞肺癌。　　EGFR基

　　什么是基因檢測？　　基因是生命體的遺傳物質。癌細胞與正常細胞，有很多不同；其中，最重要的不同就是癌細胞中不少基因是變異的：有的基因缺失了，有的基因重復了，有的基因長歪了……利用各種方法，把這些變異的基因找出來，仔細分析，可以協助臨床診斷、指導治療選擇、輔助監測疾病復發和耐藥、預估生存期等。　　有一些非常難以確診的腫瘤，需要依靠特定的基因改變協助確診。比如，不少肉瘤都長的像梭子一樣，長長扁扁的，這時候如果基因檢測發現有ASPL-TFE3融合基因，那診斷腺泡軟組織肉瘤，就八九不離十了。　　晚期肺腺癌病友，

　　據國內癌癥患者聯盟群了解到：早在2015年十一月，塔格瑞斯(AZD9291)便已獲得美國FDA(食品藥品監督管理局)的批準成為非小細胞肺癌病人的最后希望，目前在歐美國家可以獲取這種藥物，但原研藥物價格自然十分昂貴。　　對于沒有醫保的第三世界國民而言，高昂的藥價一直在扼殺著普通百姓求生的希望，與發達國家相比，我國人民不僅沒有福利、醫保，相反還要默默承受著高達十幾萬甚至幾十萬一個療程的藥價。醫院藥房借此牟利，平民百姓苦不堪言。朱門酒肉臭，路有凍死骨的悲劇，依然在二十一世紀的中國續寫。　　我們知道，每一種新藥的研發

　　丙肝的特效抗病毒藥，有吉一代、吉二代、吉三代，下面分別介紹一下這幾種藥物。　　吉利德一代（吉一代），又稱索非布韋(Sovaldi)，它是一種核苷酸類似物抑制劑，是首款用于治療丙肝病毒感染，并且不用同時使用干擾素的安全、有效藥物，它通過阻斷丙型肝炎病毒復制所需要的一種特異性蛋白質來消滅丙肝病毒，治療丙肝，吉一代需配合達卡他韋使用。就是大家常說的歐盟組合，索非布韋+達卡他韋。　　吉利德二代（吉二代），吉二代Harvoni（哈瓦尼），是索非布韋400mg與雷迪帕韋（Ledipasvir）90mg的復合制藥，每日服用1片，12周對慢性丙肝

　　丙肝沉默的殺手目前，盡管科研在醫藥上取得不少的進步和成功，但擺脫相關肝炎疾病，仍是當下醫療界的挑戰難題。主要原因在于醫生、護士、病人間缺乏相關意識及不安全注射療法存在于大大小小的病情治療上。　　由于人口基數大，加之乙型肝炎病毒比可引起艾滋丙感染的HIV和丙型肝炎的病毒感染性高出50—100倍，導致中國成為乙肝患病大國。但即使這樣一個嚴重患病現狀，卻很少有人在日常生活衛生中引起重視，甚至對肝炎相關知識一概不知。　　丙型肝炎都是沉默的殺手，他們幾乎在身體里生活十幾年，沒有任何的表現癥狀，但一旦癥狀出現時

　　癌癥免疫療法近來獲得令人振奮的進展，迎來了腫瘤治療的新時代。免疫治療可以在晚期癌癥患者身上引起比常規化療更大的空前的持續應答。然而，這一應答僅發生在相對少部分患者身上。免疫治療的陽性反應通常依賴于腫瘤細胞與腫瘤微環境（TME）內免疫調節的相互作用。在這些相互作用下，腫瘤微環境在抑制或增強免疫應答中發揮著重要的作用。認識免疫治療與TME間的相互作用不僅是剖析作用機制的關鍵，為改善目前免疫治療的療效提供新的方法也具有十分重要的意義。在本綜述中，我們將著重研究TME如何影響免疫治療的療效，以及在某些情況下如

　　免疫治療immunotherapy包括免疫細胞的治療和藥物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血里面分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸到血液中去，這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。還有一種給病人直接用一些免疫制劑，像干擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療。免疫治療指的是刺激人體自身免疫系統來抵抗癌癥的治療方法。免疫系統是人體抵抗疾病的自身的防衛系統。免疫療法也叫做生物反應修正劑（biologic response modifiers）或生物療法。腫瘤免疫治療是許多治療方法的總稱，包括免疫檢查點（ch

　　使用PD-1/PD-L1 常規問題解讀：　　問題1：哪些患者適合PD-1類藥物治療？　　答：Checkmate 040研究表明，Nivolumab用于無肝炎病毒感染且未經治療/不耐受、無感染索拉菲尼治療進展者、HCV感染者、HBV感染者等群體中客觀緩解率均非常好，分別為23%、21%、20%和14%。正在進行的三期研究也是跟索拉菲尼頭對頭比較用于一線的。　　問題2：化療多久后能用PD-1/PD-L1？　　答：以非小細胞肺癌為例：　　1）一種情況是序貫使用：一線化療無效或者患者無法耐受副作用時，考慮使用PD-1進行二線治療。　　2）另一種情況是聯合使用：患者身體狀

　　多吉美(索拉非尼)用于肝癌治療研究的歷程：　　2007年10月30日　歐洲批準多吉美(索拉非尼)用于治療肝癌　　2007年11月19日　美國FDA批準多吉美(索拉非尼)用于治療不能切除的肝癌　　2008年　NCCN指南推薦多吉美(索拉非尼)作為晚期　　病人在服用多吉美已經半年多了，效果不錯，靶向治療同時服用復方萬年青可以防止復發或者轉移嗎?　　復方萬年青膠囊與靶向藥可以配合一起使用的，起到最大限度防止復發或者轉移的治療效果，復方萬年青膠囊是含有的超強抗癌活性物質虎眼萬年青皂甙——OSW-1，其具有親和性、識別性，可與癌細胞過度聚合，