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時間：2017-07-07 作者：PD1 【轉載】 免疫治療immunotherapy包括免疫細胞的治療和藥物的治療，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血里面分離出來，在體外用一些細胞因子，使它變成一種殺傷細胞，再回輸?shù)窖褐腥ィ@種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。還有一種給病人直接用一些免疫制劑，像干擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療。免疫治療指的是刺激人體自身免疫系統(tǒng)來抵抗癌癥的治療方法。免疫系統(tǒng)是人體抵抗疾病的自身的防衛(wèi)系統(tǒng)。免疫療法也叫做生物反應修正劑（biologic response modifiers）或生物療法。腫瘤免疫治療是許多治療方法的總稱，包括免疫檢查點（check point）療法、細胞因子療法、腫瘤疫苗和細胞治療（如針對血液腫瘤的CAR-T）。 2011年，全球首個抗CTLA-4抑制劑Ipilimumab上市，用于治療惡性黑色素瘤，意味著免疫治療1.0時代的開啟。剛剛過去的幾年里，在科研和臨床的共同努力下，迎來了免疫治療2.0時代，主要特點為：一是適應癥不斷擴大，越來越多的癌癥類型獲益；二是從盲試，到開始嘗試尋找精準收益人群；三是聯(lián)合治療趨勢明顯，出現(xiàn)一些好苗頭。 免疫檢查點抑制劑，包括CTLA4抑制劑和PD1抑制劑，最初被批準用于黑色素瘤，截至2017年，已經(jīng)被批準上市用于治療肺癌，膀胱癌，頭頸癌，腎癌，霍奇金淋巴瘤等。另外，PD1抑制劑在早期臨床試驗中，對部分胃癌、肝癌、三陰型乳腺癌、卵巢癌、腦瘤等都展現(xiàn)了療效，如果大規(guī)模對照試驗能證實，有望盡快上市。 臨床數(shù)據(jù)顯示，在某些特定類型的腫瘤患者中（例如，非鱗狀非小細胞肺癌），PD-L1表達越高，PD-1抑制劑治療的獲益越多。腫瘤突變負荷（tumor mutation burden）可以作為免疫治療的生物標志物（biomarker），用于更好地區(qū)分獲益人群。在不少腫瘤里發(fā)現(xiàn)基因突變特別多的，對PD1抑制劑的響應率比較高。例如，最近PD1抑制劑被批準用于 MSI-H腫瘤，一種基因突變很多的亞型。PD1抑制劑對MSI-H的結直腸癌治療效果很不錯，有大約40%腫瘤顯著縮小。但同樣是結直腸癌，如果是突變少的MSS亞型，同樣的免疫療法就幾乎完全無效。相對來說，CAR-T細胞療法目前應用范圍比較局限，對實體瘤療效依然不佳。但它也從最初的急淋白血病，擴展到了非霍奇金淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤等。中美兩家公司開發(fā)的新型BCMA-CAR-T，用于治療晚期耐藥或者復發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤，有效率達到100%。 在癌癥治療中，無論是化療還是靶向藥物，聯(lián)合治療效果往往優(yōu)于單獨一種藥。聯(lián)合治療的方式包括免疫療法+免疫療法、免疫療法+靶向療法、免疫療法+放療，免疫療法+化療等等。PD1抑制劑和CTLA4抑制劑單獨用于治療黑色素瘤時都有效果，但兩者組合后，比任何一個單獨使用的響應率和生存率都要更高。此外，還有很多新的所謂二代免疫藥物，比如LAG3抑制劑，TIM3抑制劑，IDO抑制劑等，都在嘗試和PD1/PD-L1抑制劑聯(lián)合使用。除了和免疫新藥聯(lián)用，PD1抑制劑和化療藥聯(lián)合使用，也在肺癌中展現(xiàn)了不錯的效果，有望成為一線治療。免疫藥物和靶向藥、放療聯(lián)用，也都有大量的臨床試驗正在進行，值得期待。 海得康發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk 。 |
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