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　　以EGFR-TKIs繼發(fā)性耐藥為例（已經(jīng)成為這一領(lǐng)域的典范），我們目前的認(rèn)識和治療現(xiàn)狀，一個(gè)是基于耐藥分子機(jī)制，一個(gè)是基于腫瘤異質(zhì)性的角度，如圖1所示。實(shí)際上，靶向治療繼發(fā)性耐藥的上述兩個(gè)要素并不能截然分開，但目前臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀卻是這兩個(gè)因素往往是被割裂開來的。　　在治療耐藥過程中，實(shí)際上腫瘤異質(zhì)性是一個(gè)永恒主題，最近5年來，人們對這一方面的認(rèn)識突飛猛進(jìn)，已經(jīng)積累了不少的基因組學(xué)數(shù)據(jù)。　　現(xiàn)在，大家都在談T790M耐藥的治療，因?yàn)锳ZD9291這個(gè)神藥終于在國內(nèi)上市了，報(bào)道的療效確實(shí)好。在許多場合，絕大多數(shù)的討論議

　　AZD9291（泰瑞沙、奧希替尼）是凱美納、易瑞沙和特羅凱耐藥后的治療晚期肺癌的口服靶向藥。　　曾服用易瑞沙、特羅凱、及國產(chǎn)凱美納的晚期肺癌患者，平均6-12月就產(chǎn)生耐藥了，耐藥以后一般會有50%-60%的患者T790M突變，而這類患者就非常適合服用泰瑞沙。　　劑量：　　泰瑞沙一般是20-80mg，1天1次，空腹或者隨餐服藥都可以。推薦劑量是80 mg，每日1次（直至出現(xiàn)疾病進(jìn)展或無法耐受的毒性作用）。如果有一次忘記吃了，那么12小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該加上那次忘記吃的藥。　　如果副作用太大，那么可以減量到40mg，1天1次。　　腦轉(zhuǎn)移患者也是80

　　丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織不完整統(tǒng)計(jì)，全世界大約有1.7億慢性丙肝患者，大約占全世界人口的3%。我國丙型肝炎傳染人數(shù)在4000萬之上。如果不治療丙肝，可能會變成終身肝病、肝硬化、肝癌甚至是肝衰竭。也有可能會引起一系列的并發(fā)癥。　　與甲肝和乙肝不同，丙肝沒有疫苗來提前預(yù)防，但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，現(xiàn)在丙肝的治療方法更簡單也更有效了。　　√丙肝的傳播途徑　　丙肝的傳播最常見的途徑是血液傳播。一般只有出現(xiàn)皮膚破損的情況才可能被傳染。像日常生活中拔牙、紋身、紋眉等會造成皮膚破損的情況

　　索非布韋，英文名Sofosbuvir，商品名Hepcinat是用于治療慢性丙肝的新藥，該藥還未在中國上市，只能去國外醫(yī)院獲得。　　該藥物是首個(gè)無需聯(lián)合干擾素就能安全有效治療某些類型丙肝的藥物。臨床試驗(yàn)證實(shí)針對1和4型丙肝，該藥物聯(lián)合聚乙二醇干擾素和利巴韋林的總體持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(SVR)高達(dá)90%;針對2型丙肝，該藥物聯(lián)合利巴韋林的SVR為89%-95%;針對3型丙肝，該藥物聯(lián)合利巴韋林的SVR為 61%-63%。值得一提的是，索非布韋的臨床試驗(yàn)還包含了一些丙肝合并肝硬化的患者，療效也較顯著。　　Daklinza達(dá)卡他韋是第一個(gè)藥物已顯示安全性和療效

　　之前打過一年的干擾素，丙肝病毒量已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，一年后又復(fù)發(fā)了，怎么辦啊？現(xiàn)在用什么藥可以根治不再復(fù)發(fā)啊？”　　這樣的事情，應(yīng)該不止一位丙肝患者遇到過吧，打干擾素復(fù)發(fā)的情況，數(shù)不勝數(shù)。　　干擾素一直是國內(nèi)丙型肝炎治療指南推薦的治療方法，但是治愈率僅為30%-40%。治愈率低，副作用大，并且復(fù)發(fā)率也高。　　那我們?yōu)槭裁础懊髦�山有虎，偏向虎山行”？　　一、干擾素的副作用　　干擾素在消滅丙肝病毒的同時(shí)，對人體的傷害也非常大。干擾素有許多長期的副作用，由于這種治療時(shí)間長，所以伴隨的副作用也很長時(shí)間，越發(fā)展到后期

　　肝癌發(fā)展迅速，一旦出現(xiàn)明確臨床癥狀后若無有效處理，平均生存時(shí)間為半年。從外科臨床需要出發(fā)可將臨床表現(xiàn)歸納為下列類型。　　1.早期肝癌　　早期或亞臨床肝癌，腫瘤體積小，常在隱蔽部位，病人常無癥狀，只是查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。病人可有一些非特異性表現(xiàn)，上腹不適、飽脹等。　　2.典型的臨床型肝癌　　病人有肝炎病史，HBsAg( )，就診前上腹、肝區(qū)脹痛加重，尤以飯后為甚，伴有食欲減退、消瘦、精神不??檢查發(fā)現(xiàn)肝臟呈不對稱性腫大，質(zhì)印度多吉美硬而不規(guī)則，增大迅速。晚期病人常有明顯的肝硬化、門靜脈高壓癥、腹水、黃疸、惡液

　　現(xiàn)在也有一部分人已經(jīng)接觸過印度特羅凱了，相信它的效果也是知道的，但是，今天再為大家詳細(xì)的解說一下，什么是多吉美，到底印度多吉美真的安全嗎？　　印度多吉美的作用途徑與化療不同，是一種靶向治療藥物，可特異性地針對腫瘤細(xì)胞作用，抑制腫瘤的形成和生長。它是一種小分子化合物，可抑制人表皮生長因子受體（EGFR）的信 號傳導(dǎo)途徑；是表皮生長因子（又可稱HER1）信號傳導(dǎo)通路的關(guān)鍵組分，在多種腫瘤細(xì)胞的形成及生長中都扮演了重 要的角色。印度多吉美通過抑制酪氨酸激酶的活性的方式來抑制腫瘤生長，酪氨酸激酶是EGFR細(xì)胞

　　免疫治療是一種利用機(jī)體免疫系統(tǒng)來間接治療人類疾病的新型生物療法，近年來，科學(xué)家將這種方法廣泛用于治療多種人類疾病之中，比如癌癥、阿爾茲海默病、HIV、病原菌感染等。但目前研究人員研究較多的還是癌癥免疫療法，癌癥免疫療法是一種針對人體免疫系統(tǒng)而非直接針對腫瘤的療法，其已有30多年歷史，它治療的是人體免疫系統(tǒng)而非直接針對腫瘤。此前Science雜志認(rèn)為，癌癥研究界在2013年經(jīng)歷巨變，因?yàn)獒j釀了數(shù)十年的癌癥免疫療法終于確定了它的潛力，在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出令人鼓舞的效果。　　目前免疫治療大致有兩種：第一種是免疫細(xì)胞

　　近年來，利用免疫系統(tǒng)對抗癌癥的免疫療法已成為腫瘤治療領(lǐng)域的焦點(diǎn)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑類的藥物（如PD-1抑制劑）在一些患者中取得了顯著成功。但是，仍然有許多癌癥患者對免疫療法沒有反應(yīng)，或者經(jīng)歷疾病復(fù)發(fā)。其中， T細(xì)胞耗竭是免疫療法成功的主要障礙。近日，圣裘德兒童醫(yī)院免疫學(xué)助理研究員Ben 博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組揭示了一種與表觀遺傳相關(guān)的T細(xì)胞耗竭的機(jī)制。更令人驚喜的是，一種化療藥物——地西他濱能夠扭轉(zhuǎn)這一過程。這一研究發(fā)表于6月29日的Cell期刊上。　　所謂免疫療法，就是利用人體自身的免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。眾所

　　腎癌，由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不能用單一的通路解釋。所以，腎癌的靶向藥物多是多靶點(diǎn)抑制劑。　　那么腎癌患者該怎么選擇靶向藥呢？　　一、首先先了解一下腎癌有哪些靶向藥：　　1.索拉非尼（多吉美）　　作用靶點(diǎn)：VEGFR、DGFR　　治療：不能手術(shù)的腎癌、肝癌　　用法用量：400mg口服（200mg，2粒），每天2次。　　不良反應(yīng)：　　手足皮膚反應(yīng)6%，腹瀉3%，高血壓4%，血小板減少1%，中性粒細(xì)胞減少5%　　2.舒尼替尼（索坦）　　作用靶點(diǎn)：VEGFR、DGFR　　治療：轉(zhuǎn)移性腎癌、伊馬替尼治療失敗的胃腸道間質(zhì)瘤，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤　　用法用