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　　原發性免疫性血小板減少癥（ITP）是兒童最常見的出血性疾病，發病率約為4~5／10萬。發病原因及機制尚不確切，目前認為系諸多因素導致的一種機體的自發性免疫紊亂狀態，臨床表現為獨立的血小板減少癥及相應的臨床表現，是一種良性自限性疾病，80％的病例在診斷后12個月內血小板計數可恢復正常。　　兒童ITP可發生于任何年齡，但發病率峰值在2~5歲之間，青春期也有一個較小的高峰。其中半數患者年齡在1~4歲之間，約80%的患者小于8歲。　　ITP通常表現為一個其他方面健康的兒童突然出現瘀點性皮疹、瘀斑和/或出血。除了這些黏膜和/或皮膚

　　Vicente和同事在患低危至中危2骨髓增生異常綜合征的30例患者中，對血小板生成素受體激動劑艾曲波帕開展了一項2期、劑量遞增研究（abstract
229）。每2周增加一次艾曲波帕劑量（50 mg/d），在16~20周時增加至最大劑量150 mg/d。　　在15個月隨訪期間，47%患者的血細胞減少改善，33%的患者保持穩定。部分患者在停藥后出現血細胞計數減少，而再次用藥后有第二次應答。艾曲波帕一般耐受性良好，但3例患者出現了3級肝毒性，其中2例患者的3級肝毒性可逆，肝毒性逆轉后以較低劑量繼續用藥。最初76%的患者有基因突變，17%在服用艾曲波帕期間

　　艾曲波帕長期使用治療ITP成人患者安全有效　　艾曲波帕EXTEND研究是一項開放性研究，對≥1次既往ITP治療反應不充分以及之前完成了一項艾曲波帕研究（包括RAISE、REPEAT、773A、773B研究）的302名慢性ITP成人患者進行了長達10年的安全性和療效評估。具體實施方法：起始劑量給予艾曲波帕50mg每天，持續6-12個月并評估療效，之后逐漸調整劑量以達到目標血小板數，此后隨訪血小板計數及出血事件。數據表明：艾曲波帕可持續增加中位血小板計數，可使91.4%患者血小板計數≥30*109/L，使85.8%患者血小板計數≥50*109/L，51%患者血小板計數≥5

　　嚴重的再生障礙性貧血是一種免疫系統介導的疾病，其特征是骨髓發育障礙及全血細胞減少。免疫抑制劑及異基因骨髓移植是常見的治療方法，但有三分之一的患者對免疫抑制劑耐受，伴有持續、嚴重的血細胞減少及造血干、祖細胞數量缺乏。而血小板生成素有可能使造血干細胞和祖細胞的數量增加，改善患者的造血功能。　　為此，美國哈爾特菲爾德研究中心Matthew J.
Olnes領導的課題小組進行了一項Ⅱ期研究，以確定口服的血小板生成素Eltrombopag的模擬藥物Promacta是否對免疫抑制的難治性再生障礙性貧血有效。研究人員篩選了2009年〜2

　　艾曲波帕適用于1歲及以上患者的治療，原發性免疫性血小板減少癥（ITP）從診斷開始持續6個月或更長時間，并且對其他治療無效（例如皮質類固醇，免疫球蛋白）。　　艾曲波帕適用于慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的成人患者，用于治療血小板減少癥，其中血小板減少癥的程度是阻止啟動或限制維持最佳干擾素治療能力的主要因素。　　艾曲波帕適用于患有先天性免疫抑制治療難以治療或經過大量預處理且不適合造血干細胞移植的成年患者，患有后天性重型再生障礙性貧血（SAA）。　　患有慢性免疫性血小板減少癥，服用艾曲波帕患者有以下副作用（發

　　艾曲波帕批準適應癥是用于治療1歲及以上的成人和兒童，由于慢性免疫性血小板減少癥（ITP）導致血小板計數低，而其他治療ITP或手術切除脾臟的藥物效果不佳。該藥用于嘗試提高血小板計數，以降低出血風險。　　2016年4月，歐盟委員會批準艾曲波帕用于對其它治療藥物耐藥的慢性免疫（先天性）血小板減少性紫癜（ITP）兒科患者治療。此次批準包括艾曲波帕片劑及一種新型口服混懸劑的應用，專為可能無法吞咽片劑的幼兒涉及。此前在2015年8月，美國
FDA 批準一種新型口服混懸劑，這使得艾曲波帕可以擴展用于 1
歲及以上年齡的，對糖皮質

　　艾曲波帕和其它藥物、食物或多價陽離子（如，鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅）添加劑間允許間隔4小時。　　意思是在吃或喝含有大量鈣的食物之前至少2小時或4小時服用艾曲波帕eltrombopag，如乳制品，鈣強化果汁，谷物，燕麥片和面包；鱒魚；蛤蜊；綠葉蔬菜，如菠菜和羽衣甘藍;和豆腐等豆制品。如果不確定食物中是否含有大量鈣，請咨詢醫生。　　服用整個藥片，不要分開，咀嚼或壓碎，將它們混合到食物或液體中。　　印度有沒有艾曲波帕仿制藥？　　眾所周知印度在制藥方面很發達，印度當地的很多制藥企業仿制了很多知名藥抗癌藥，但艾曲波帕在

　　如果患有慢性丙型肝炎（持續的病毒感染，可能會損害肝臟），服用艾曲波帕的丙型肝炎藥物稱為干擾素（聚乙二醇干擾素，Pegintron，其他）和利巴韋林（Copegus，Rebetol，Ribasphere等），增加患上嚴重肝損傷的風險。　　如果在服用過程中出現以下任何癥狀，請及時聯系醫生就醫：皮膚或眼睛發黃，尿液過深，過度疲勞，胃右上部疼痛，胃部腫脹或混淆。　　艾曲波帕需要空胃服用，患者可調整每天劑量至達到和維持血小板計數大于50×109/L。不過最大劑量為75mg。　　印度有沒有艾曲波帕仿制藥？　　眾所周知印度在制藥方面很發達，印度當地

　　托法替布Tofacitinib片應保存在陰涼干燥的地方，溫度應保持在30℃以下。　　將所有藥物放在兒童接觸不到的地方。　　截止至目前，托法替布已在全球50多個國家獲批使用，并已被多個國際類風濕關節炎治療指南推薦為首選藥物，包括歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）、美國風濕病學會（ACR）以及亞太風濕病學學會聯盟（APLAR）。　　眾多臨床數據顯示，托法替布在強直性脊柱炎、斑禿（免疫系統失調禿頂癥）、白癜風治療和系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病的治療中均具有良好療效。　　托法替布仿制藥費用不足千元，普通家庭患者盼來福音！　　

　　托法替布是一種口服小分子藥物，用于治療患有中度至重度活動性類風濕性關節炎（RA）的成人，其中甲氨蝶呤效果不佳。
托法替布通過阻斷身體產生的稱為Janus激酶（JAKs）和銀屑病關節炎的酶起作用。 JAK在RA中的關節炎癥中起作用，其可引起疼痛，腫脹和僵硬。　　托法替尼可單獨使用或與甲氨蝶呤或其他DMARD組合使用。
Tofacitinib不應與其他生物藥物或其他有效的免疫抑制劑如硫唑嘌呤或霉酚酸酯聯合使用。　　患者將在幾周內開始看到改善，但可能需要幾個月才能完全發揮作用。情況因人而異。　　由于托法替尼會影響免疫系統，感染可

　　強直性脊柱炎(AS)是一種慢性炎癥性疾病，嚴重影響患者生活質量并可能引起肢體功能障礙。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。　　治療強直性脊柱炎(AS)　　強直性脊柱炎(AS)是一種侵犯脊柱、免疫介導的慢性系統性炎性疾病。II期臨床研究已證實托法替尼在活動性AS治療中的療效和安全性。　　臨床試驗NCT01786668顯示，在接受托法替尼治療的AS患者中，近30%的患者可實現具有臨床意義的脊柱MRI炎癥下降；與安慰劑組患

　　托法替尼/托法替布是處方藥，應在醫療指導和建議下使用。　　在接受托法替布治療的類風濕關節炎患者中曾報道過細菌、分枝桿菌、侵襲性真菌、病毒或其他機會致病菌引起的嚴重感染，偶有致死性感染。隨托法替布報告的最常見嚴重感染包括肺炎、蜂窩組織炎、帶狀皰疹、泌尿道感染、憩室炎和闌尾炎。　　避免在嚴重活動性感染患者，包括局部感染患者中開始托法替布用藥。在以下患者中開始托法替布用藥之前應該考慮治療的風險和獲益：　　患有慢性或復發性感染；曾有結核病接觸史；具有嚴重或機會性感染史；曾在結核病或分枝桿菌流行地區居住

　　使用托法替布之前，應該對患者進行潛伏性或者活動性感染、淋巴細胞、中性粒細胞、血紅蛋白指數是否異常的檢測。由于糖尿病患者人群中的感染發生率通常較高，因此治療糖尿病患者時應謹慎。由于托法替布70%通過肝臟代謝，30%通過腎臟代謝，用藥前需檢查肝腎功能（對于中度肝功能損傷或中度或重度腎功能不全患者，托法替布的推薦劑量為5mg，每天一次）；　　對于重度肝功能損傷患者不建議使用托法替布。　　綜上所述，用藥前應檢測是否感染結核，淋巴細胞，中性粒細胞，血紅蛋白指數，肝腎功能。　　用藥期間也應密切檢測是否出現發生感染

　　醫保地區 安徽省(2017版)　　編號 977　　藥品名稱 托法替布　　劑型口服 常釋劑型　　藥品類別 抗腫瘤藥及免疫調節劑免疫抑制劑免疫抑制劑選擇性免疫抑制劑(XLXL04XL04AXL04AA)　　醫保類別 乙類　　備注 限中重度類風濕性關節炎　　“海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務。　　海得康不賣藥，可以為國內患者提供一站式出國就醫服務， 咨詢電話：400-001-9769，微信：hdk4000019769。　　　溫馨提示：代購海外藥品，在國內直接買賣是違法的。為保證用藥安全，請患者謹慎選擇！

　　目前，在我國對于丙肝治療一般采用的“干擾素加利巴韋林”，耐受者的治愈率大概在70%左右，雖然有70%的治愈率，但在治療過程中，患者所要承受著藥物所帶來的副作用及巨大的痛苦。由于目前丙肝還沒有疫苗可以預防，所以，只能在發現患病之后采取此治療方案。　　但隨著科技、醫藥技術的發展，現在全口服直接抗病毒藥物治療丙肝在國外已取得了重大突破，索非布韋、達卡他韋、吉二代、吉三代等治療丙肝藥物的先后上市，隨著這些藥物的上市，讓丙肝的治愈率高達98%以上。不同于國內的常見治療方案“干擾素加利巴韋林”，的口服用藥不僅治愈

　　建議在服用吉三代前，一定要先做腎功能，肝功能檢查。　　盡管吉三代的副作用極小，但是對于腎功能缺失的人，可能會放大副作用帶來的危害，因此，服用吉三代前需要做腎功能檢查。　　腎臟出現以下癥狀之一的需要謹慎用藥，或嚴禁用藥：　　腎臟切除或單一腎臟的，腎臟移植的，腎積水的，腎病綜合征的，嚴重糖尿病的，尿毒癥的，腎衰竭的，腎透析的此類疾病，嚴重者會導致腎衰竭死亡。　　另外，丙肝患者，如果有乙型肝炎病毒復發，在開始使用吉三代治療之前，建議將檢查是否有乙型肝炎病毒感染。如果曾患有乙型肝炎，乙型肝炎病毒可能

　　吉三代雖然治愈率高，接近100%，但是也要正確服用才能達到理想的療效。　　服用吉三代一定要每天按時服用，一定不要漏服，每天都在同一時間服用。　　吉三代選擇早上還是晚上服用影響并不大，一般是飯前或飯后一小時服用效果最佳。　　服用吉三代期間切忌不要飲酒，每天飲酒超過5ml就會影響藥物療效。　　嚴重腎功能損傷/透析患者在服用吉三代之前必須要進行醫療方案咨詢。　　服用吉三代的常見副作用有：頭痛、乏力、皮疹、咽喉不適、惡心嘔吐。　　丙肝對人體的危害是非常大的，它對人體的危害不亞于乙肝。丙肝癥狀的隱蔽性，更不容

　　吉林C女士，去印度治療前病毒數為6.01E+06，即6010000IU/mL。在國內醫院被診斷出患有3型丙型肝炎，有肝硬化，在國內經過干擾素+利巴韋林治療方案復發，而后得知國外丙肝新藥治愈率高，副作用小，便與我們取得聯系，詳細介紹印度就醫的全過程后，便于2月1日跟隨我們去印度FORTIS富通醫院就診，拿了2個療程的索非布韋+達卡他韋，回國服藥2周后，去醫院檢測病毒定量，結果顯示小于1000IU/mL，順利轉陰。服藥前丙肝病毒定量檢查服藥后順利轉陰　　印度吉三代——丙肝治愈首選治療抗病毒藥物　　印度Mylan生產銷售的印度吉三代仿制藥是有吉

　　根據世界衛生組織的統計，全球有超過7,000萬人患有慢性丙型肝炎，每年有近40萬人死于這種疾病。抗病毒藥物——吉三代，有可能大大減少這些患病數量。正如世界衛生組織基本藥物和健康產品主任Suzanne
Hill博士所說：“這是一種具有95％治愈率的突破性藥物。”　　臨床研究數據證明吉三代在12周療程或治療中有效治愈慢性丙型肝炎。 除此之外，該藥具有良好的耐受性，可顯著改善丙型肝炎患者的生活質量。　　一項開放標簽，單中心，前瞻性，非隨機觀察性研究，旨在比較通用與名牌sofosbuvir與利巴韋林治療慢性丙型肝炎感染（所有基因型

　　胺碘酮與含索非布韋方案聯合使用后出現有癥狀的心動過緩和需要起搏器干預的病例在上市后已有報道。據報道，一名服用胺碘酮并同時接受含索非布韋方案治療的患者發生了致命的心臟驟停。心動過緩一般發生在數小時至數天內，但在臨床中開始丙肝治療后2周內有觀察到心動過緩病例。同時服用β-受體阻滯藥的患者，或伴有潛在心臟并發癥和（或）晚期肝病的患者，在聯合使用胺碘酮的情況下，出現癥狀性心動過緩的風險可能會增加。心動過緩一般在停止丙型肝炎治療后得到緩解，這種效應的機理尚不清楚。　　不推薦胺碘酮與EPCLUSA合用。但對于服用