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圖卡替尼在HER2陽性結直腸癌中的突破:ORR達38%

时间:2025-07-18     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  HER2陽性在轉移性結直腸癌(mCRC)中的發生率約為3%-5%,傳統化療方案療效有限,中位OS通常不足1年。HER2靶向治療在乳腺癌中已取得顯著進展,但在結直腸癌領域仍缺乏有效藥物。圖卡替尼作為一種高選擇性HER2 TKI,聯合曲妥珠單抗在HER2陽性結直腸癌中展現出顯著療效。

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  關鍵臨床試驗數據

  MOUNTAINEER試驗設計

  納入84例RAS野生型、HER2陽性不可切除或轉移性結直腸癌患者,均接受過基于氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康的化療后進展。

  患者接受圖卡替尼(300mg每日兩次)聯合曲妥珠單抗(8mg/kg負荷劑量,隨后6mg/kg靜脈注射,每21天一次)治療。

  客觀緩解率(ORR)

  總體ORR為38.1%(95% CI 27.7%-49.3%),其中3例患者完全緩解(CR),29例患者部分緩解(PR)。

  中位緩解持續時間(DOR)為12.4個月(95% CI 8.5-20.5)。

  生存期數據

  中位無進展生存期(PFS)為8.2個月(95% CI 4.2-10.2),中位OS為24.1個月(95% CI 18.7-28.3)。

  1年OS率為72.6%,2年OS率為45.2%。

  亞組分析

  肝轉移患者ORR為42.9%,肺轉移患者ORR為35.7%。

  既往接受過抗EGFR治療的患者ORR為33.3%,未接受過抗EGFR治療的患者ORR為40.0%。

  安全性與耐受性

  最常見3級以上不良事件為高血壓(7.0%)、AST升高(4.8%)和ALT升高(3.6%)。

  因不良事件停藥率:圖卡替尼組為5.8%,未發現新的安全信號。

  圖卡替尼聯合曲妥珠單抗方案在HER2陽性結直腸癌中展現出顯著療效,ORR達38%,中位OS延長至24.1個月,成為首個獲批用于此類患者的無化療靶向治療方案。該方案尤其適用于RAS野生型、HER2陽性且既往化療失敗的mCRC患者,為臨床提供了新的治療選擇。

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