患者為52歲女性，自然絕經1年，因中度至重度潮熱（每日發作20-30次）就診。既往接受結合雌激素（0.625 mg/日）治療3個月，因出現陰道不規則出血和下肢靜脈血栓（DVT）停藥。基因檢測排除凝血因子突變，診斷為HRT不耐受。鐵蛋白水平正常，排除貧血相關潮熱。

　　治療經過

　　2024年8月，患者開始接受非唑奈坦45 mg/日口服治療。治療第3天，潮熱發作頻率降至每日10次，第7天降至5次，第14天穩定在每日2-3次。第4周復查時，潮熱強度（VAS評分從基線8分降至3分）和發作頻率（每日1.5次）顯著改善。治療期間未發生陰道出血或血栓事件，僅出現輕度腹瀉（CTCAE 1級），未影響治療。

　　實驗室與影像學檢查

　　治療前，患者肝功能正常（ALT 25 U/L，AST 22 U/L），凝血功能正常（PT 12.5 s，APTT 32 s）。治療第12周復查，ALT 28 U/L，AST 24 U/L，凝血功能無變化。超聲檢查顯示子宮內膜厚度4 mm，無增生或占位病變。

　　療效與安全性分析

　　非唑奈坦的快速起效（1周內改善）與SKYLIGHT-1研究結果一致（中位起效時間3天）。潮熱頻率減少80%，優于安慰劑組（減少40%），且療效持續至24周。安全性方面，未發生HRT相關的乳腺癌風險或血栓事件，肝轉氨酶升高幅度小于3倍ULN，符合FDA說明書警示范圍。患者生活質量評分（MENQOL量表）從基線4.2分降至1.8分，睡眠質量顯著改善。

　　本例表明，非唑奈坦對HRT不耐受的更年期女性具有顯著療效和良好安全性。其作用機制通過調節下丘腦體溫中樞，避免了HRT的雌激素相關副作用。對于存在血栓高風險或雌激素依賴性腫瘤病史的患者，非唑奈坦提供了替代治療選擇。然而，長期安全性仍需進一步觀察，尤其是對肝功能的影響。

　　非唑奈坦仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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