患者為62歲男性，慢性腎病（CKD）5期，規律血液透析治療3年，因貧血（血紅蛋白8.2 g/dL）就診。既往接受重組人促紅細胞生成素（rHuEPO）治療，但因注射部位疼痛及血壓波動頻繁停藥。鐵代謝指標顯示鐵蛋白150 ng/mL，轉鐵蛋白飽和度22%，符合HIF-PHI抑制劑治療條件。

　　治療經過

　　2024年3月，患者開始接受達普司他Daprodustat2 mg/日口服治療。初始2周內，血紅蛋白水平從8.2 g/dL緩慢升至8.8 g/dL，未出現明顯血壓波動。第4周復查時，血紅蛋白升至9.6 g/dL，鐵蛋白水平降至120 ng/mL，轉鐵蛋白飽和度維持20%。根據ASCEND-ID研究方案，調整鐵劑劑量至靜脈注射蔗糖鐵100 mg/月。第8周血紅蛋白達10.5 g/dL，達到目標范圍（10.0-11.0 g/dL），且維持穩定。

　　療效與安全性

　　治療期間，患者未報告頭暈、乏力等貧血相關癥狀，透析過程中血壓波動較前減少（收縮壓波動范圍從±20 mmHg降至±10 mmHg）。實驗室檢查顯示，鐵調素水平從基線150 ng/mL降至80 ng/mL，提示鐵利用改善。未發生血栓事件或嚴重感染，僅出現輕度惡心（CTCAE 1級），未影響治療依從性。

　　達普司他Daprodustat通過穩定HIF-α，促進內源性EPO生成及鐵代謝調節，避免了外源性rHuEPO的注射負擔及血壓波動風險。本例中，患者血紅蛋白在8周內穩定提升，與ASCEND-D研究結果一致（中位隨訪2.5年，血紅蛋白變化0.28 g/dL vs rHuEPO 0.10 g/dL）。此外，鐵調素水平下降表明藥物改善了功能性鐵缺乏，減少了靜脈鐵劑需求。長期安全性需進一步觀察，但本例未出現心血管事件，與Ⅲ期試驗中MACE發生率非劣效于rHuEPO的結果相符。

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