阿那莫林作為一款用于治療癌癥惡病質(zhì)的藥物，其作用機(jī)制是與生長(zhǎng)素釋放肽受體相結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到改善患者體重及食欲的效果。在日本開展的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，有 10.7%的患者出現(xiàn)了興奮劑傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制的情況，這屬于較為嚴(yán)重的副作用。盡管此類情況并不常見，但阿那莫林有時(shí)甚至?xí)�引發(fā)致命的心律失常問題。

　　考慮到癌癥惡病質(zhì)患者普遍存在體重不足的狀況，目前關(guān)于阿那莫林在肥胖患者群體中使用的安全性數(shù)據(jù)極為匱乏。在此背景下，我們特此報(bào)告一個(gè)肥胖的非小細(xì)胞肺癌患者在使用阿那莫林后出現(xiàn) QT 間期延長(zhǎng)的具體病例。

　　本次病例的患者為一名女性，其體重指數(shù)達(dá)到了 30 kg/m²，正在接受肺腺癌免疫治療。該患者呈現(xiàn)出嚴(yán)重的體重減輕、厭食以及疲勞等癥狀。值得注意的是，她并無(wú)心臟病既往史。

　　在治療的第 12 天，患者開始每日一次服用 100 mg 的阿那莫林。用藥后，患者出現(xiàn)了惡心、腹瀉以及厭食等癥狀，最初這些癥狀被判定為癌癥免疫治療所誘發(fā)的免疫相關(guān)不良事件，隨后患者被安排入院接受進(jìn)一步診治。

　　入院時(shí)進(jìn)行的心電圖（ECG）檢查結(jié)果顯示，患者的 QTc 間期為 502 ms。入院當(dāng)時(shí)，經(jīng)評(píng)估其肝功能處于 Child-Pugh B 級(jí)水平。鑒于上述情況，在入院第二天便停止了阿那莫林的給藥。

　　在停用阿那莫林之后，患者的 QTc 間期變化顯著。停藥第 3 天，QTc 間期延長(zhǎng)至高達(dá) 557 ms；到了停藥第 6 天，該數(shù)值降至 490 ms；直至停藥第 16 天，進(jìn)一步改善至 450 ms。基于此次事件，此后避免再次給該患者使用阿那莫林。

　　通過此病例可知，當(dāng)為肥胖患者使用阿那莫林進(jìn)行治療時(shí)，我們必須如同對(duì)待體重過輕的患者那樣，充分意識(shí)到存在刺激性傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制的潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以，從阿那莫林給藥的早期階段起，就應(yīng)當(dāng)借助心電圖對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

　　需要明確的是，阿那莫林具有親脂性特質(zhì)，在肥胖患者體內(nèi)其分布容積會(huì)有所增加。這一特性導(dǎo)致肥胖患者在停用阿那莫林之后，仍有可能持續(xù)出現(xiàn) QT 間期延長(zhǎng)的現(xiàn)象。因此，對(duì)于肥胖患者使用阿那莫林后的副作用，需要進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，以確保患者的用藥安全及身體健康。

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