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阿帕他胺治療期間如何管理疲勞與皮疹?

时间:2025-07-03     作者:醫(yī)學(xué)編輯李可艾   阅读

  阿帕他胺作為第二代雄激素受體抑制劑,是轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物之一,但其常見(jiàn)不良反應(yīng)(如疲勞、皮疹)可能影響患者生活質(zhì)量。

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  疲勞管理:約40%的患者會(huì)出現(xiàn)中度至重度疲勞,其機(jī)制可能與睪酮水平波動(dòng)及炎癥因子釋放相關(guān)。建議采取非藥物干預(yù)為主,包括:

  規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)(如每周3次、每次30分鐘的快走),可顯著改善疲勞評(píng)分(PRO-CTCAE量表下降≥1分);

  調(diào)整用藥時(shí)間(如睡前服用)以減少日間疲勞;

  補(bǔ)充維生素D(若缺乏)和Omega-3脂肪酸,可能通過(guò)抗炎作用緩解疲勞。

  皮疹管理:皮疹發(fā)生率約30%,多見(jiàn)于用藥后4-8周,表現(xiàn)為痤瘡樣或斑丘疹。處理策略包括:

  局部用藥:輕度皮疹(面積<10%體表面積)可外用氫化可的松乳膏(1%)每日2次;

  口服抗組胺藥:如氯雷他定(10 mg/日)可緩解瘙癢;

  劑量調(diào)整:若皮疹持續(xù)>2周或進(jìn)展至中度(10%-30%體表面積),需暫停阿帕他胺并口服潑尼松(0.5 mg/kg/日),待皮疹消退后以原劑量75%重新啟動(dòng)治療。

  患者用藥期間應(yīng)每2周評(píng)估皮疹嚴(yán)重程度,并避免使用刺激性護(hù)膚品(如含酒精的爽膚水)。若出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征等嚴(yán)重皮膚反應(yīng),需立即停藥并轉(zhuǎn)診皮膚科。

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