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尼拉帕尼vs奧拉帕尼vs氟唑帕利:三大PARP抑制劑對比

时间:2025-07-03     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  PARP抑制劑通過抑制DNA單鏈損傷修復,誘導腫瘤細胞因“合成致死”效應死亡,已成為卵巢癌維持治療的核心藥物。中國目前獲批的三大PARP抑制劑——尼拉帕尼、奧拉帕尼和氟唑帕利,在療效、安全性及適用人群上存在差異。

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  療效對比:在鉑敏感復發卵巢癌全人群中,奧拉帕尼的L-MOCA研究顯示研究者評估的中位PFS達16.1個月,顯著優于尼拉帕尼的NORA研究(15個月)和氟唑帕利的FZOCUS-2研究(12.9個月)。針對BRCA突變患者,奧拉帕尼的SOLO2研究中位PFS延長13.6個月,中位OS延長12.9個月,而尼拉帕尼的NOVA研究僅延長中位PFS 9.3個月、中位OS 2.8個月。氟唑帕利暫無BRCA突變亞組數據,但其在BRCA野生型患者中的中位PFS為14.1個月(L-MOCA研究2線患者亞組),仍低于奧拉帕尼。

  安全性對比:奧拉帕尼的≥3級血液學不良事件發生率(貧血17%、中性粒細胞減少10%)顯著低于尼拉帕尼(貧血25%、中性粒細胞減少30%),氟唑帕利的安全性數據尚未完全公開。尼拉帕尼通過個體化劑量調整(從300mg減至200mg)可降低不良反應發生率,但奧拉帕尼在相同評估標準下仍表現更優。

  適用人群:尼拉帕尼無需BRCA檢測即可使用,適合全人群維持治療;奧拉帕尼對BRCA突變患者療效更突出,且長期生存獲益顯著;氟唑帕利作為國產藥物,價格優勢明顯,但需進一步積累長期療效數據。

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