PARP抑制劑通過抑制DNA修復機制，顯著改善卵巢癌患者的預后。尼拉帕尼（Niraparib）與奧拉帕尼（Olaparib）作為代表性藥物，在適應癥、療效及安全性方面存在差異。本文通過臨床試驗數據對比兩者在卵巢癌治療中的表現。

　　適應癥與用法差異

　　奧拉帕尼是全球首個獲批的PARP抑制劑，適用于BRCA突變卵巢癌的一線維持治療及鉑敏感復發患者的維持治療，推薦劑量為300 mg每日兩次。尼拉帕尼則無需BRCA突變檢測，適用于鉑敏感復發卵巢癌的維持治療，推薦劑量為300 mg每日一次，睡前服用可減少惡心發生率。

　　療效對比：PFS與OS數據

　　BRCA突變患者：SOLO-2研究顯示，奧拉帕尼維持治療可使BRCA突變鉑敏感復發患者的中位PFS延長至30.2個月，顯著優于安慰劑組的5.5個月（HR=0.25，p<0.0001）。NOVA研究則表明，尼拉帕尼在BRCA突變患者中位PFS達21個月，較安慰劑組的5.5個月延長近4倍（HR=0.27，p<0.001）。

　　非BRCA突變患者：尼拉帕尼在NOVA研究中展現出更廣泛的獲益，gBRCA陰性患者中位PFS為9.3個月，較安慰劑組的3.9個月延長2倍以上（HR=0.45，p<0.001）。奧拉帕尼在非BRCA突變患者中的PFS數據較少，但真實世界研究顯示其療效有限。

　　總生存期（OS）：NORA研究中期數據顯示，尼拉帕尼維持治療組中位OS達46.3個月，較安慰劑組延長12個月。奧拉帕尼在BRCA突變患者中的OS數據尚未完全成熟，但長期隨訪顯示其可顯著延長患者生存期。

　　安全性與劑量調整

　　血液學毒性：尼拉帕尼的3級及以上血小板減少發生率為33.8%，貧血為25.3%，中性粒細胞減少為19.6%。奧拉帕尼的3級及以上貧血發生率為19.5%，中性粒細胞減少為5.1%，血小板減少為1.0%。尼拉帕尼的血液學毒性更顯著，但通過個體化劑量調整（如基線體重<77 kg或血小板計數<150×10⁹/L時起始劑量200 mg/d）可降低毒性。

　　非血液學毒性：奧拉帕尼的惡心（75.9%）、疲勞（65.6%）發生率高于尼拉帕尼，但尼拉帕尼的便秘（34%）、高血壓（9%）發生率更突出。

　　臨床應用建議

　　BRCA突變患者：兩者均可作為一線維持治療選擇，但尼拉帕尼無需檢測BRCA突變，適用性更廣。

　　非BRCA突變患者：尼拉帕尼是唯一獲批用于非BRCA突變鉑敏感復發患者維持治療的PARP抑制劑，推薦作為首選。

　　劑量優化：尼拉帕尼采用個體化起始劑量（200 mg/d或300 mg/d），可顯著降低血液學毒性，同時保證療效。

　　尼拉帕尼與奧拉帕尼在卵巢癌治療中均展現出顯著療效，但尼拉帕尼在適用人群、劑量調整及長期生存獲益方面更具優勢。臨床選擇需結合患者BRCA突變狀態、耐受性及經濟因素綜合考慮。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。