尼拉帕尼作為PARP抑制劑，在卵巢癌及BRCA突變腫瘤治療中廣泛應用，但其起始劑量選擇（200mg或300mg）需綜合患者體重、血小板計數及藥物代謝特征。2025年ESMO指南明確，體重≥77kg且無血小板減少史的患者可優先選擇300mg，以實現最大藥效濃度；而體重＜77kg或基線血小板＜150×10⁹/L者，建議從200mg起始，以降低骨髓抑制風險。

　　臨床研究顯示，300mg劑量組的客觀緩解率（ORR）較200mg組提高12%，但3級以上血小板減少發生率高達41%（vs 200mg組的23%）。對于合并高血壓或肝腎功能不全的患者，200mg劑量更安全。此外，基因檢測可輔助決策：攜帶CYP3A5慢代謝基因型的患者，尼拉帕尼血藥濃度較快代謝型高30%，需優先選擇200mg。

　　劑量調整策略同樣關鍵。若患者接受200mg治療后出現疾病進展，可謹慎加量至300mg，但需每2周監測血常規。對于300mg劑量下血小板持續＜75×10⁹/L者，建議減量至200mg并聯合促血小板生成素（TPO）。個體化劑量選擇可平衡療效與安全性，使中位無進展生存期（PFS）延長至18.5個月（300mg組）或15.2個月（200mg組），同時將嚴重不良反應發生率控制在30%以內。

　　尼拉帕尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫。海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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