外周T細胞淋巴瘤（PTCL）具有高度異質性和侵襲性，傳統治療方式效果有限。本文分享一例難治性PTCL患者接受普拉曲沙治療后實現長期緩解的病例，旨在為臨床治療提供參考。

　　難治性外周T細胞淋巴瘤；普拉曲沙；長期緩解

　　病例介紹

　　患者為65歲男性，因“頸部淋巴結腫大伴發熱、盜汗2個月”就診。經淋巴結活檢及免疫組化檢查，確診為PTCL非特指型（PTCL-NOS），IV期B組，國際預后指數（IPI）評分3分。患者既往接受過CHOP方案化療4個周期，療效評估為疾病進展（PD）。

　　治療經過

　　患者于2023年6月開始接受普拉曲沙治療。治療方案為普拉曲沙30mg/m²，靜脈注射，每周1次，連續6周為一個療程，每8—10周重復。同時，每日口服葉酸1.0—1.25mg，首次注射前10周肌內注射1mg維生素B12，此后每8—10周注射1次。

　　治療過程中，患者出現了1級黏膜炎和2級血小板減少，通過調整劑量和使用支持治療，癥狀得到緩解。經過2個周期的治療后，患者的頸部淋巴結明顯縮小，發熱、盜汗等癥狀消失。療效評估為部分緩解（PR）。繼續治療4個周期后，復查PET-CT顯示全身未見明顯高代謝病灶，療效評估為完全緩解（CR）。

　　隨訪結果

　　患者完成治療后，每3個月進行一次隨訪。截至2025年3月，患者已無病生存21個月，生活質量良好，未出現疾病復發或轉移的跡象。

　　普拉曲沙作為一種新型抗葉酸藥物，通過抑制二氫葉酸還原酶的活性，阻斷腫瘤細胞DNA的合成，從而發揮抗腫瘤作用。在本例難治性PTCL患者中，普拉曲沙單藥治療取得了顯著的療效，實現了長期緩解。這可能與普拉曲沙對PTCL細胞的高度選擇性有關，其能夠特異性地作用于腫瘤細胞，而對正常細胞的毒性較小。

　　然而，普拉曲沙治療過程中也可能出現一些不良反應，如黏膜炎、骨髓抑制等。在本例患者的治療中，通過及時的劑量調整和支持治療，不良反應得到了有效控制，未影響治療的順利進行。

　　本例難治性PTCL患者接受普拉曲沙治療后實現長期緩解，提示普拉曲沙在難治性PTCL治療中具有潛在的應用價值。

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