患者基本信息

　　患者李某，女，45歲，因咳嗽、咳痰、發熱等癥狀就診，經檢查確診為耐多藥肺結核。患者既往無精神疾病史，無藥物過敏史。

　　治療方案

　　根據患者的病情和藥敏試驗結果，制定了包含環絲氨酸的抗結核治療方案。環絲氨酸膠囊250mg，每日1次口服，7天后無明顯不良反應，改為250mg，每日2次口服。同時，患者口服維生素B6 20mg，每日3次，以減少環絲氨酸的神經毒性。

　　治療過程及不良反應

　　治療初期，患者未出現明顯的不良反應。然而，在治療第10天，患者開始出現焦慮、失眠等癥狀，家屬反映患者夜間易驚醒，且情緒變得煩躁不安。治療第15天，患者的癥狀進一步加重，出現了精神錯亂、幻覺等表現，表現為自言自語、對周圍環境產生錯誤認知。

　　醫生立即對患者進行了全面的檢查和評估，排除了其他可能導致精神癥狀的疾病后，考慮為環絲氨酸所致的精神癥狀。隨即停用環絲氨酸，并給予患者對癥支持治療，包括使用抗焦慮藥物和鎮靜劑。

　　治療效果及分析

　　停用環絲氨酸并給予對癥治療后，患者的精神癥狀逐漸緩解。治療第7天，患者的焦慮、失眠癥狀明顯減輕，精神錯亂和幻覺癥狀消失。治療第14天，患者的精神狀態基本恢復正常，能夠正常與他人交流。

　　環絲氨酸是一種NMDA部分激動劑，在抗結核治療中具有一定的療效，但也可能導致可逆性腦病，引起精神癥狀等不良反應。在本例患者的治療過程中，由于未及時發現和處理環絲氨酸的不良反應，導致患者出現了較為嚴重的精神癥狀。這提示臨床醫生在使用環絲氨酸治療耐多藥結核病時，應密切觀察患者的精神狀態，一旦出現不良反應，應及時停藥并給予對癥治療。同時，對于有精神疾病史或精神疾病家族史的患者，應謹慎使用環絲氨酸。

　　據悉，環絲氨酸的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。