本文分享1例難治性多發(fā)性骨髓瘤（RRMM）患者使用泊馬度胺聯(lián)合地塞米松（Pd方案）后獲得部分緩解（PR）的病例，詳細(xì)記錄治療過程、療效評估及不良反應(yīng)管理，為臨床實(shí)踐提供參考。

　　難治性多發(fā)性骨髓瘤；泊馬度胺；部分緩解；病例報告

　　病例資料

　　患者，男性，65歲，因“骨痛伴貧血2年，加重3個月”于2024年6月入院。既往接受過硼替佐米+來那度胺+地塞米松（VRd方案）4個療程、自體干細(xì)胞移植（ASCT）及伊沙佐米維持治療，均未達(dá)持久緩解。2024年3月復(fù)查示血清M蛋白升至3.2g/dL，骨髓穿刺顯示漿細(xì)胞比例28%，確診為RRMM。

　　治療經(jīng)過

　　初始治療

　　2024年6月開始Pd方案治療：泊馬度胺4mg/d，第1-21天口服；地塞米松40mg/周，第1、8、15、22天給藥。同時給予預(yù)防性抗血栓治療（阿司匹林100mg/d）。

　　療效評估

　　第1周期：骨痛逐漸減輕，生活質(zhì)量改善。

　　第4周期：血象好轉(zhuǎn)，血紅蛋白從82g/L升至105g/L，肌酐從156μmol/L降至112μmol/L。骨髓穿刺示漿細(xì)胞比例降至12%，血清M蛋白降至1.8g/dL，達(dá)到PR標(biāo)準(zhǔn)。

　　不良反應(yīng)管理

　　血液學(xué)毒性：第2周期出現(xiàn)3級中性粒細(xì)胞減少，予G-CSF（重組人粒細(xì)胞刺激因子）5μg/kg/d，3天后恢復(fù)。

　　非血液學(xué)毒性：輕度皮疹（2級），予開瑞坦10mg/d，3天后緩解。未發(fā)生靜脈血栓栓塞。

　　隨訪結(jié)果

　　治療6個月后，患者持續(xù)PR，M蛋白穩(wěn)定在1.5-1.8g/dL，未出現(xiàn)疾病進(jìn)展。定期復(fù)查顯示腎功能正常，骨痛未復(fù)發(fā)。患者對治療耐受良好，生活質(zhì)量顯著提高。

　　本病例表明，泊馬度胺聯(lián)合地塞米松對RRMM患者具有顯著療效，即使在高危細(xì)胞遺傳學(xué)（如本例未明確提及但可能存在）情況下仍可實(shí)現(xiàn)PR。治療需密切監(jiān)測血液學(xué)毒性，通過劑量調(diào)整和支持治療可有效管理。

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