本文報告1例異基因造血干細胞移植（UCBT）患者使用來特莫韋預防巨細胞病毒（CMV）感染的病例。該患者為52歲男性，接受臍帶血移植后，使用來特莫韋預防CMV感染，成功避免CMV再激活，體現了來特莫韋在預防CMV感染中的有效性。

　　來特莫韋；異基因造血干細胞移植；CMV感染；預防

　　病例介紹

　　患者，男，52歲，因急性髓系白血病接受異基因造血干細胞移植（UCBT）。移植后，患者被納入來特莫韋預防組，自移植后第一天開始接受來特莫韋預防，直到移植后100天或CMV再激活。

　　治療經過

　　患者自2023年1月15日接受UCBT后，立即開始使用來特莫韋進行CMV一級預防。來特莫韋給藥劑量為480 mg/天（服用環孢素的患者240 mg/天），持續給藥至第14周（大約100天）。

　　療效評估

　　CMV再激活率：來特莫韋組CMV再激活的180天累積發生率顯著低于對照組（47.3% vs 74.4%，p<0.001）。

　　CMV血癥持續時間：來特莫韋預防顯著縮短CMV血癥持續時間（中位數20.5天 vs 42.0天，p<0.001）。

　　難治性CMV：與對照組相比，難治性CMV在CMV再激活總人群中的比例在來特莫韋組中顯著降低（15.0% vs 42.9%，p=0.016）。

　　來特莫韋作為一種新型非核苷類CMV抑制劑，通過結合和抑制UL56和UL89處的病毒末端酶復合物，作用于病毒復制的晚期，阻止病毒的剪切和包裝。本研究中，患者接受來特莫韋預防后，未出現CMV再激活，體現了顯著療效。

　　來特莫韋預防給藥的管理模式，不僅給造血干細胞移植成功提供了強有力的支持，還降低了患者終末器官疾病、難治性或耐藥性CMV感染以及移植再住院率，延遲了開始搶先治療的中位時間，同時無明顯骨髓抑制、腎毒性等不良反應，降低了CMV相關醫療風險、以及CMV相關治療和管理成本。

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