本文報告1例高危前列腺癌患者接受阿帕他胺聯合雄激素剝奪治療（ADT）后，前列腺特異性抗原（PSA）水平顯著下降的病例。該患者為62歲男性，確診為高危/高腫瘤負荷轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），經阿帕他胺治療4年后，PSA長期維持在0.02 ng/ml，影像學無進展，體現了顯著療效。

　　阿帕他胺；高危前列腺癌；PSA下降；mHSPC

　　病例介紹

　　患者，男，62歲，因“排尿不暢”于2016年8月就診。直腸指檢示前列腺質地硬，PSA為110.4 ng/ml。CT和全身骨顯像提示脊柱、肋骨及髂骨多發成骨灶，考慮轉移可能。前列腺穿刺活檢Gleason評分為4+4=8分，診斷為高危/高腫瘤負荷mHSPC（T4N0M1b）。

　　治療經過

　　2016年9月22日，患者開始服用阿帕他胺240 mg/d，并于2016年10月11日開始注射醋酸戈舍瑞林。治療2個月后，PSA從110.4 ng/ml快速降至35.37 ng/ml，4個月后降至0.02 ng/ml并持續維持。睪酮水平維持在0.57 nmol/l，全身骨顯像顯示濃聚減少灶。

　　治療經過

　　患者于2016年9月22日開始服用阿帕他胺240 mg/d，并于2016年10月11日開始注射醋酸戈舍瑞林。治療2個月后，PSA從110.4 ng/ml降至35.37 ng/ml，4個月后降至0.02 ng/ml。至2020年9月（治療37個月）出現PSA進展（無影像學進展），患者繼續維持阿帕他胺治療。2020年9月，患者接受阿帕他胺治療48個月后，因影像學進展，開始接受阿比特龍等后續治療。

　　療效評估

　　截至2020年9月，患者接受阿帕他胺治療4年，PSA長期維持在0.02 ng/ml，影像學無進展，轉移灶縮小。TITAN研究最終分析顯示，mHSPC患者接受阿帕他胺+ADT治療的4年生存率可達65%左右，整體降低35%死亡風險。亞組分析進一步揭示，阿帕他胺對所有類型mHSPC患者均可帶來獲益。

　　本例患者確診高危/高腫瘤負荷mHSPC時，年齡為62歲，屬于“低齡”晚期前列腺癌患者，生存意愿及治療意愿強烈。傳統聯合雄激素阻斷（CAB）治療獲益有限，入組阿帕他胺臨床試驗對于當時的患者而言是一種較好的治療選擇。

　　阿帕他胺聯合ADT治療高危/高腫瘤負荷mHSPC患者，可實現PSA快速、深度、持久降低，顯著延長患者生存期。本病例中，患者接受阿帕他胺治療后，PSA水平長期維持在0.02 ng/ml，影像學無進展，體現了阿帕他胺的顯著療效。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。