PARP抑制劑徹底改變了卵巢癌治療格局，但尼拉帕尼與奧拉帕尼在適用人群、療效及安全性上的差異，需結(jié)合臨床場(chǎng)景個(gè)體化選擇。

　　療效比較：分層優(yōu)勢(shì)與適用場(chǎng)景

　　BRCA突變患者：奧拉帕尼在SOLO-1研究中顯示中位PFS 56.0個(gè)月，顯著優(yōu)于尼拉帕尼在PRIMA研究中的22.1個(gè)月（HR=0.40 vs 0.50），但需注意PRIMA研究納入更多高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者（IV期占比39% vs SOLO-1的22%）。

　　HRD陽性/BRCA野生型患者：尼拉帕尼在PRIMA中PFS達(dá)19.6個(gè)月，優(yōu)于奧拉帕尼在PAOLA-1中的16.6個(gè)月（HR=0.50 vs 0.58），提示其對(duì)同源重組缺陷更敏感。

　　HRD陰性患者：尼拉帕尼仍可帶來8.1個(gè)月PFS獲益，而奧拉帕尼在OPINION研究中僅延長2.8個(gè)月，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　安全性差異：血液學(xué)毒性 vs 非血液學(xué)毒性

　　尼拉帕尼：3級(jí)以上貧血（31%）、血小板減少（29%）及中性粒細(xì)胞減少（20%）發(fā)生率更高，需通過劑量調(diào)整（如200mg起始）降低風(fēng)險(xiǎn)；

　　奧拉帕尼：貧血（23%）、惡心（51%）及疲勞（40%）更常見，但血液學(xué)毒性相對(duì)較輕，患者依從性更好。

　　用藥便利性與經(jīng)濟(jì)性

　　給藥方式：尼拉帕尼每日1次口服，奧拉帕尼需每日2次，前者依從性評(píng)分高15%（P=0.02）；

　　醫(yī)保覆蓋：中國尼拉帕尼一線維持治療醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為4575元/盒（100mg×30粒），月均費(fèi)用約1.37萬元；奧拉帕尼為5712元/盒（150mg×56粒），月均費(fèi)用約1.83萬元。

　　決策樹：基于患者特征的精準(zhǔn)選擇

　　BRCA突變：優(yōu)先奧拉帕尼，但若存在貧血或血小板減少病史，可考慮尼拉帕尼個(gè)體化劑量；

　　HRD陽性/BRCA野生型：尼拉帕尼為一線選擇，尤其適合需簡化給藥方案者；

　　HRD陰性：尼拉帕尼為唯一有PFS獲益證據(jù)的PARP抑制劑，但需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

　　尼拉帕尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購藥，可出國就醫(yī)。海得康專注正規(guī)海外醫(yī)療，幫助中國患者搭建海外醫(yī)藥橋梁！更多藥品資訊，請(qǐng)咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。