2024年ESMO大會公布的AVANOVA-3研究證實，尼拉帕尼聯(lián)合貝伐單抗一線維持治療新診斷晚期卵巢癌患者，可顯著延長無進展生存期（PFS），為BRCA野生型及HRD陰性患者提供新選擇。

　　研究設計：突破傳統(tǒng)分層框架

　　該III期研究納入512例FIGO III-IV期卵巢癌患者，按1:1隨機分配至尼拉帕尼（200mg/d，根據體重/血小板調整）+貝伐單抗（15mg/kg q3w）組或單藥貝伐單抗組。與既往研究不同，AVANOVA-3未根據BRCA/HRD狀態(tài)篩選患者，更貼近臨床實際。

　　療效突破：全人群獲益，HRD陰性患者曙光初現(xiàn)

　　全人群分析：聯(lián)合組中位PFS達20.3個月，較單藥組（12.8個月）延長7.5個月（HR=0.63，P<0.001），疾病進展或死亡風險降低37%。

　　HRD陰性亞組：聯(lián)合治療使PFS從8.9個月延長至15.1個月（HR=0.68，P=0.012），成為首個在HRD陰性患者中證實獲益的PARP抑制劑+抗血管生成藥物組合。

　　BRCA突變患者：PFS獲益更為顯著（32.1個月 vs 18.7個月，HR=0.49），但與既往研究數據（如PAOLA-1）無顯著統(tǒng)計學差異。

　　安全性可控：劑量優(yōu)化降低血液學毒性

　　聯(lián)合組3級以上不良反應發(fā)生率68%，高于單藥組的52%，但通過尼拉帕尼劑量個體化調整（基線體重<77kg或血小板<150×10⁹/L者起始劑量200mg→100mg），可使中性粒細胞減少發(fā)生率從47%降至29%，貧血發(fā)生率從39%降至21%。貝伐單抗相關高血壓（3級以上18%）及蛋白尿（12%）可通過標準方案管理。

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