尼拉帕尼作為PARP抑制劑的代表藥物，在卵巢癌維持治療中顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，但其骨髓抑制副作用不容忽視。臨床數(shù)據(jù)顯示，固定劑量300mg/日治療組中，3級(jí)及以上血小板減少癥發(fā)生率達(dá)16.8%，而個(gè)性化給藥方案（基于體重和基線血小板計(jì)數(shù)）可使該風(fēng)險(xiǎn)降低至3.6%。

　　血小板減少的機(jī)制與尼拉帕尼抑制DNA修復(fù)導(dǎo)致造血干細(xì)胞凋亡相關(guān)。典型患者可能在用藥后第2-4周出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)下降，表現(xiàn)為鼻衄、牙齦出血或紫癜。ENGOT-OV26研究顯示，體重＜77kg或基線血小板＜150×10⁹/L的患者，初始劑量應(yīng)調(diào)整為200mg/日，此類患者采用個(gè)體化方案后，治療中斷率從60.3%降至50.6%。

　　劑量調(diào)整需遵循階梯式原則。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)降至75-100×10⁹/L時(shí)，應(yīng)暫停用藥至恢復(fù)至100×10⁹/L以上，并以200mg/日重啟治療；若計(jì)數(shù)＜75×10⁹/L，則需停藥并輸注血小板，待恢復(fù)至75×10⁹/L以上后，以100mg/日維持。值得注意的是，聯(lián)合使用抗凝藥物（如阿司匹林）的患者，血小板減少風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍，此類患者需更密集監(jiān)測(cè)（每周1次血常規(guī)）。

　　營(yíng)養(yǎng)支持是防治血小板減少的重要輔助措施。建議增加富含葉酸（菠菜、西蘭花）和維生素B12（牛肉、三文魚(yú)）的食物攝入，研究顯示，聯(lián)合補(bǔ)充葉酸可使血小板恢復(fù)速度提升40%。對(duì)于持續(xù)血小板減少（＜50×10⁹/L）的患者，可考慮短期使用重組人血小板生成素，但需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

　　特殊人群管理需格外謹(jǐn)慎。肝功能不全（Child-Pugh B級(jí)）患者建議初始劑量減至200mg隔日一次，并每月監(jiān)測(cè)肝功能；腎功能不全（CrCl＜30ml/min）患者禁用。妊娠期使用尼拉帕尼可導(dǎo)致胎兒體重減輕，哺乳期女性服藥期間應(yīng)停止哺乳。

　　尼拉帕尼仿制藥已在孟加拉上市，如需購(gòu)藥，可出國(guó)就醫(yī)。海得康專注正規(guī)海外醫(yī)療，幫助中國(guó)患者搭建海外醫(yī)藥橋梁！更多藥品資訊，請(qǐng)咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。