病例背景：

　　患者為一名45歲男性，于2020年初被確診為慢性期慢性粒細胞白血病（CML-CP）。初始治療采用伊馬替尼400mg/日口服，治療初期患者反應良好，BCR-ABL1轉錄水平顯著下降。然而，治療18個月后，患者出現伊馬替尼耐藥，BCR-ABL1轉錄水平開始回升，疾病進入加速期。

　　治療經過：

　　面對伊馬替尼耐藥的情況，患者于2021年6月開始接受博舒替尼（Bosutinib）治療，初始劑量為500mg/日口服，與食物同服。治療前，患者進行了全面的血液學、生化學及分子學評估，以確保治療方案的安全性和有效性。

　　治療初期，患者出現了輕度的胃腸道反應，包括惡心、嘔吐和腹瀉，但這些癥狀在調整劑量至400mg/日后得到緩解。同時，患者接受了密切的肝功能監測，未出現顯著的肝毒性反應。

　　治療第3個月時，患者的BCR-ABL1轉錄水平開始顯著下降，達到主要分子學緩解（MMR）標準。治療第6個月時，患者達到了完全細胞遺傳學緩解（CCyR）標準，即骨髓中未檢測到Ph+染色體。此后，患者繼續接受博舒替尼治療，并定期進行分子學監測。

　　治療第12個月時，患者的BCR-ABL1轉錄水平仍然低于檢測下限，且無其他不良反應發生。考慮到患者的耐受性和療效，博舒替尼劑量維持為400mg/日。

　　病例分析：

　　本例伊馬替尼耐藥CML患者使用博舒替尼后實現了顯著緩解，從加速期逆轉至慢性期，并達到CCyR。博舒替尼作為一種第二代酪氨酸激酶抑制劑（TKI），對伊馬替尼耐藥的患者具有顯著的療效。其獨特的分子結構和作用機制使其能夠克服伊馬替尼耐藥機制，從而抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性。

　　此外，博舒替尼的安全性和耐受性也值得肯定。在本例中，患者雖然出現了輕度的胃腸道反應，但通過劑量調整得到了有效緩解，且未出現顯著的肝毒性反應。

　　對于伊馬替尼耐藥的CML患者，博舒替尼是一種有效的治療選擇。通過合理的劑量調整和個體化治療，患者可以實現疾病緩解，并提高生活質量。

　　海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，更多問題，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。圖片侵權，請聯系刪除。】