病例背景

　　患者，男性，62歲，因持續咳嗽、咳痰伴呼吸困難就診。經胸部CT檢查發現右肺下葉腫塊，進一步病理活檢確診為KRAS G12C突變晚期非小細胞肺癌（NSCLC）。患者既往有吸煙史30年，每日約20支，且已接受過一線化療方案（培美曲塞+卡鉑）治療，但病情出現進展。

　　病情評估

　　確診后，患者進行了全面的病情評估，包括腫瘤分期、體能狀態（ECOG評分）、基因檢測等。結果顯示，患者為KRAS G12C突變晚期NSCLC，ECOG評分為1，且已出現局部淋巴結轉移。

　　治療決策

　　鑒于患者對傳統化療方案耐藥，且KRAS G12C突變是NSCLC中一種較為常見的基因突變類型，醫生決定為患者使用阿達格拉西布（Adagrasib）治療。阿達格拉西布是一種高選擇性和強效的KRAS G12C抑制劑，能夠通過與KRAS G12C蛋白特異性結合，抑制其活性，從而阻斷下游信號通路的傳導，抑制腫瘤細胞的增殖和生長。

　　治療方案

　　患者開始接受阿達格拉西布單藥治療，每日口服600mg，分兩次服用。治療初期，醫生密切監測患者的病情變化、不良反應及肝腎功能等指標。

　　療效評估

　　治療后的第8周，患者進行了一次全面的療效評估。結果顯示，患者的腫瘤病灶明顯縮小，且未出現新的轉移灶。患者自述咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕，呼吸困難也有所改善。根據實體瘤反應評估標準（RECIST v1.1），患者達到部分緩解（PR）。

　　持續治療與隨訪

　　患者繼續接受阿達格拉西布治療，并定期進行隨訪評估。截至目前（即本病例分析撰寫時，假設為治療后的第12個月），患者已持續治療超過一年，腫瘤病灶保持穩定，未出現疾病進展。患者的生活質量顯著提高，且未出現嚴重的治療相關不良事件（TRAE）。

　　病例分析

　　阿達格拉西布的療效

　　本例患者在接受阿達格拉西布治療后，獲得了持久的腫瘤緩解，且生活質量顯著提高。這表明阿達格拉西布在治療KRAS G12C突變晚期NSCLC中具有較高的療效。

　　個體化治療的重要性

　　考慮到患者的具體情況和病情嚴重程度，醫生為患者制定了個性化的治療方案，包括藥物選擇、劑量調整及監測計劃等。這有助于確保治療的有效性和安全性。

　　持續治療與隨訪的必要性

　　難治性肺癌需要長期治療和管理。本例患者通過持續接受阿達格拉西布治療并定期隨訪評估，確保了病情的穩定和治療的持續有效。

　　本例KRAS G12C突變晚期NSCLC患者在使用阿達格拉西布后獲得了持久的腫瘤緩解，且生活質量顯著提高。這一結果充分證明了阿達格拉西布在治療KRAS G12C突變晚期NSCLC中的有效性和安全性。同時，本例也強調了個體化治療和持續治療與隨訪的重要性。

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