病例介紹

　　患者李女士，48歲，因確診為BRAF突變陽性黑色素瘤而接受比美替尼（MEK1/2抑制劑）聯合康奈非尼（BRAF抑制劑）治療。在治療過程中，患者出現視力模糊、視野缺損等癥狀，經眼科檢查確診為漿液性視網膜病變。

　　病例分析

　　發病機制：

　　比美替尼作為MEK抑制劑，可能通過影響視網膜細胞的信號傳導通路，導致視網膜細胞增殖異常，進而引發視網膜病變。

　　漿液性視網膜病變是比美替尼治療過程中較為罕見的眼部不良反應，但一旦發生，可能對患者視力造成嚴重影響。

　　臨床表現：

　　患者主要表現為視力模糊、視野缺損等癥狀，嚴重者可出現視力喪失。

　　眼科檢查可發現視網膜水腫、滲出等病變。

　　管理建議

　　定期眼科檢查：

　　在接受比美替尼治療的患者中，應定期進行眼科檢查，以便早期發現視網膜病變等眼部不良反應。

　　對于出現視力模糊、視野缺損等癥狀的患者，應立即進行眼科檢查以明確診斷。

　　劑量調整與停藥：

　　一旦確診為漿液性視網膜病變，應根據病情嚴重程度調整比美替尼的劑量或停藥。

　　在病情得到控制后，可嘗試逐步恢復比美替尼的治療，但應密切監測眼部病情變化。

　　對癥治療：

　　對于出現眼部不良反應的患者，可給予相應的對癥治療以緩解癥狀。

　　如視網膜病變嚴重影響視力，可考慮進行眼科手術治療以挽救視力。

　　患者教育：

　　在治療開始前，應向患者充分說明比美替尼治療過程中可能出現的不良反應及應對措施。

　　鼓勵患者在治療過程中如有任何不適或異常癥狀應及時就醫并告知醫生。

　　比美替尼相關視網膜病變是接受比美替尼治療過程中較為罕見的眼部不良反應，但一旦發生可能對患者視力造成嚴重影響。因此，在接受比美替尼治療的患者中應定期進行眼科檢查以早期發現病變，并根據病情嚴重程度調整治療方案。同時，加強患者教育以提高其對不良反應的認知和應對能力也是非常重要的。

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