前列腺癌作為全球男性癌癥死亡的主要原因，其轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）更是治療難點。盡管近年來mCRPC的治療方法有所進展，如雄激素受體通路抑制劑（ARPI）和多西他賽化療已成為標準治療方案，但患者最終仍可能經歷疾病進展。

　　免疫檢查點抑制劑作為一種新興的癌癥治療方法，通過激活免疫系統來攻擊癌細胞，但在mCRPC患者中的單藥療效有限。為了提高療效，研究人員開始探索聯合用藥的可能性。本研究旨在評估PD-L1抑制劑度伐利尤單抗單藥或與CTLA-4抑制劑替西木單抗聯合使用在mCRPC患者中的抗腫瘤活性。

　　該研究是一項多中心、開放標簽、隨機、非比較、兩階段的II期臨床試驗，由加拿大癌癥試驗組（CCTG）在加拿大11個中心進行。符合條件的mCRPC患者被隨機分配到兩個治療組：Arm 1（度伐利尤單抗+替西木單抗）和Arm 2（度伐利尤單抗單藥）。

　　研究結果顯示，Arm 1組的患者在客觀緩解率（ORR）和血清前列腺特異性抗原（PSA）響應率方面均取得了顯著療效。具體而言，Arm 1組的ORR為19.4%，PSA響應率為17.9%，而Arm 2組則未觀察到客觀或PSA響應。此外，Arm 1組的中位無進展生存期（PFS）為2.79個月，中位PSA PFS為1.91個月，這也進一步證實了聯合用藥的療效。

　　然而，在安全性方面，兩組患者均觀察到了一些非血液學、血液學和代謝性的不良事件（AE）。其中，Arm 1組有21名患者出現嚴重AE，7名患者因治療相關AE退出研究；Arm 2組則有5名患者出現可報告的嚴重AE，3名患者因治療相關AE退出研究。這些安全性數據提示我們在使用聯合用藥時需要密切關注患者的不良反應，并及時調整治療方案。

　　研究結論表明，度伐利尤單抗與替西木單抗聯合使用對mCRPC患者具有一定的療效，為這類患者提供了新的治療選擇。然而，患者選擇仍然是一個挑戰，因為并非所有mCRPC患者都能從聯合免疫檢查點抑制劑治療中獲益。未來需要進一步研究。

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