前列腺癌（PCa）作為男性中最常見的癌癥類型，同時也是男性癌癥相關死亡的第二大原因，其治療一直備受關注。近期研究指出，聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制劑（PARPis）在轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中展現出治療反應的改善潛力。然而，不同PARPis在mCRPC患者中的具體療效和安全性仍存在不確定性，這為臨床醫生的治療決策帶來了挑戰。

　　本研究綜述納入了與PARPi療法和新型激素療法相關的mCRPC患者的2/3期隨機對照試驗（RCT）。主要評估指標包括影像學無進展生存期（rPFS）、總生存期（OS）、不良事件（AE）以及≥3級不良反應的發生率。為確保研究的嚴謹性，四位審稿人獨立篩選標題和摘要以評估文章資格，并由兩名研究人員獨立提取數據。同時，使用偏倚風險2工具對納入研究的偏倚風險和研究質量進行評估。

　　通過間接比較奧拉帕利、尼拉帕利和他拉佐帕尼的隨機效應模型，我們發現奧拉帕利在改善rPFS方面表現顯著，風險比（HR）為0.67（95%置信區間[CI]：0.46-0.96）。然而，在奧拉帕利與魯卡帕尼的比較中，并未觀察到如此顯著的差異。在OS方面，三種PARPis之間未觀察到顯著差異。

　　關于安全性，使用奧拉帕利、尼拉帕利和他拉佐帕尼的PARPi干預措施均增加了≥3級不良反應的發生率，比值比（OR）分別為2.0（95% CI: 0.89-5.3）、3.0（95% CI: 1.3-7.4）和3.7（95% CI: 1.1-12.0）。在排名概率分析中，奧拉帕利根據累積排名（SUCRA）下的表面排名第一，其次是尼拉帕利和他拉佐帕尼。值得注意的是，大多數納入的研究被評估為低偏倚風險。

　　進一步分析顯示，奧拉帕利在改善rPFS方面表現優異，而他拉佐帕尼在SUCRA值上表現出最高。在安全性方面，奧拉帕利和魯卡帕尼并未顯著增加≥3級AE的發生率。

　　臨床醫生在制定個性化治療決策時，應綜合考慮患者的個體特征、治療效果以及潛在的不良反應。不同PARPis在mCRPC患者中的療效和安全性存在差異，因此選擇最合適的PARPi對于優化治療效果至關重要。

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