雄激素剝奪療法（ADT）聯合挽救性放射療法（RT）已被證明可以改善前列腺癌（PC）根治性前列腺切除術（RP）后前列腺特異性抗原（PSA）復發患者的生存率，但仍有大量患者會出現進一步復發。本研究旨在探討ADT、阿帕他胺、挽救性RT和多西他賽聯合治療高危PSA復發性前列腺癌的療效。

　　研究納入了根治性前列腺切除術后出現PSA復發的男性前列腺癌患者。主要納入標準包括計算機斷層掃描/骨掃描M0、T3/陽性切緣/N1疾病的Gleason 7或Gleason 8-10前列腺腺癌、RP后4年內PSA復發（0.2-4 ng/ml）以及不超過四個陽性切除淋巴結。患者接受阿帕他胺和ADT治療9個月，從第8周開始接受RT，隨后接受6個周期的多西他賽治療。主要終點是睪酮恢復后的36個月無進展生存期（PFS），并與之前的STREAM試驗進行比較。

　　研究共納入了39名男性患者，其中Gleason 8-10占46%，pN1占23%，PSA中位數為0.58 ng/ml。中位隨訪時間為37個月。所有患者的PSA均降至不可檢測的最低值。24個月和36個月時，PFS率分別為84%和71%，與歷史3年PFS率47%和STREAM試驗的恩雜魯胺/ADT/RT PFS率54%相比，顯著改善（p = 0.004和p = 0.039）。常見的任何級別不良事件包括98%的潮熱、88%的疲勞、77%的脫發、53%的皮疹（其中10%為G3）和5%的發熱性中性粒細胞減少癥。

　　在這項針對高危PSA復發的2期試驗中，ADT、阿帕他胺、挽救性RT和6個周期的多西他賽聯合治療使3年PFS率提高至71%，表明強化治療可行且有效，并具有持久的效果，緩解效果超出歷史數據。

　　前列腺癌在手術切除腫瘤后經常發生復發，目前限制手術后復發的治療方案僅部分有效。本研究發現，在標準術后放射治療和雄激素剝奪治療中添加雄激素受體抑制劑和多西他賽化療可顯著改善治療后3年的無進展生存期。這些結果表明，手術后強化治療可以為一部分高危前列腺癌患者提供長期益處。

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