分析顯示，在雄激素剝奪療法（ADT）基礎(chǔ)上添加阿帕他胺，可顯著改善轉(zhuǎn)移性去勢敏感前列腺癌（TITAN）患者的總生存期（OS）和影像學(xué)無進(jìn)展生存期（rPFS）。最終分析結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了OS及其他長期臨床結(jié)果的改善。

　　一項(xiàng)研究評估了轉(zhuǎn)移性去勢敏感型前列腺癌患者的前列腺特異性抗原（PSA）動力學(xué)，并探討了PSA下降與預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)。在這項(xiàng)研究中，患者被隨機(jī)分配至阿帕他胺（240mg/天）或安慰劑組，并同時接受ADT治療（1:1比例）。

　　事后探索性分析評估了PSA動力學(xué)和下降情況與rPFS（22.7個月隨訪）以及OS、PSA進(jìn)展時間和去勢抵抗時間（44.0個月隨訪）之間的關(guān)系。研究共招募了1052名患者，其中阿帕他胺治療組525名，安慰劑組527名。

　　在研究期間的任何時間點(diǎn)，阿帕他胺治療組中分別有90%、73%和68%的患者實(shí)現(xiàn)了最佳證實(shí)的PSA下降（與基線相比≥50%、≥90%或降至≤0.2ng/ml），而安慰劑組中這一比例分別為55%、29%和32%。特別是在阿帕他胺治療3個月時，治療組患者實(shí)現(xiàn)深度PSA下降（≥90%或≤0.2ng/ml）的比例分別為59%和51%，而安慰劑組僅為13%和18%。

　　值得注意的是，在阿帕他胺治療的里程碑式3個月內(nèi)實(shí)現(xiàn)PSA深度下降與患者更長的OS（風(fēng)險(xiǎn)比HR=0.35；95%置信區(qū)間CI：0.25-0.48）、rPFS（HR=0.44；95%CI：0.30-0.65）、PSA進(jìn)展時間（HR=0.31；95%CI：0.22-0.44）和去勢抵抗時間（HR=0.38；95%CI：0.30-0.65）顯著相關(guān)。與未實(shí)現(xiàn)PSA下降的患者相比，所有P值均小于0.0001。在阿帕他胺治療的第6個月和第12個月也觀察到了類似的結(jié)果。

　　綜上所述，阿帕他胺聯(lián)合ADT治療表現(xiàn)出強(qiáng)勁（快速、深度和持久）的PSA下降效果，這與患者臨床結(jié)果的改善（包括長期生存）密切相關(guān)。

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