轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者通常面臨疾病進(jìn)展的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這是一種可能致命的疾病。mCRPC的發(fā)病由激活的雄激素受體和升高的瘤內(nèi)雄激素共同驅(qū)動(dòng)。然而，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療僅針對(duì)單一的雄激素信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制。為了探索更有效的治療方案，一項(xiàng)研究比較了阿帕他胺加醋酸阿比特龍的聯(lián)合治療與mCRPC的標(biāo)準(zhǔn)治療效果，這兩種治療方式都以不同的方式抑制雄激素信號(hào)軸。

　　該研究納入了患有轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的初治男性患者（年齡≥18歲），他們之前未接受過雄激素生物合成信號(hào)抑制劑治療，并且正在接受持續(xù)的雄激素剝奪治療。患者的東部腫瘤合作組（ECOG）體能狀態(tài)為0或1，且簡(jiǎn)短疼痛量表簡(jiǎn)式問題3（即過去24小時(shí)內(nèi)最嚴(yán)重的疼痛）得分為3或更低。患者被隨機(jī)分配（1:1）通過集中式交互式網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)系統(tǒng)，采用置換區(qū)組隨機(jī)化方案（區(qū)組大小4），接受以下治療：口服阿帕他胺240mg每日一次，加口服阿比特龍1000mg每日一次，口服潑尼松5mg每日兩次（阿帕他胺+阿比特龍-潑尼松組）；或安慰劑加醋酸阿比特龍和潑尼松（阿比特龍-潑尼松組）。治療周期為28天。

　　共有982名男性患者入組并隨機(jī)分配，其中492人接受阿帕他胺+阿比特龍-潑尼松治療，490人接受阿比特龍-潑尼松治療。在主要分析中（中位隨訪25.7個(gè)月[IQR 23.0-28.9]），阿帕他胺-阿比特龍-潑尼松組的中位影像學(xué)無進(jìn)展生存期為22.6個(gè)月（95% CI 19.4-27.4），而阿比特龍-潑尼松組為16.6個(gè)月（95% CI 13.9-19.3）（風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 0.69，95% CI 0.58-0.83；p<0.0001）。在更新的分析中（總生存期的最終分析；中位隨訪時(shí)間54.8個(gè)月[IQR 51.5-58.4]），阿帕他胺-阿比特龍-潑尼松組的中位影像學(xué)無進(jìn)展生存期為24.0個(gè)月（95% CI 19.7-27.5），而阿比特龍-潑尼松組仍為16.6個(gè)月（95% CI 13.9-19.3；HR 0.70，95% CI 0.60-0.83；p<0.0001）。

　　在安全性方面，最常見的3-4級(jí)治療中出現(xiàn)的不良事件是高血壓，其中阿帕他胺-阿比特龍-潑尼松組有82名患者（17%）發(fā)生，而阿比特龍-潑尼松組有49名患者（10%）發(fā)生。此外，阿帕他胺-阿比特龍-潑尼松組有195名患者（40%）和阿比特龍-潑尼松組有181名患者（37%）發(fā)生了嚴(yán)重的治療引起的不良事件。阿帕他胺-阿比特龍-潑尼松組中有3名患者（1%）發(fā)生了與藥物相關(guān)的致命不良事件（2名肺栓塞，1名心力衰竭），而阿比特龍-潑尼松組中有5名患者（1%）發(fā)生了致命的不良事件（1例心力衰竭和1例心臟驟停、1例腸系膜動(dòng)脈閉塞、1例癲癇發(fā)作和1例猝死）。

　　綜上所述，盡管使用了積極且已確立的療法作為比較劑，阿帕他胺加阿比特龍-潑尼松的聯(lián)合治療仍顯著改善了轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者的影像學(xué)無進(jìn)展生存期。這一發(fā)現(xiàn)為mCRPC患者提供了新的治療選擇。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。