阿帕他胺（Apalutamide，簡稱APT）作為一種非甾體抗雄激素藥物，已被廣泛應用于轉移性去勢敏感型和非轉移性去勢抵抗性前列腺癌的治療。盡管早期臨床試驗已確定甲狀腺功能障礙是阿帕他胺治療的常見不良反應，但關于阿帕他胺引起的甲狀腺功能減退癥的臨床表現及其具體治療方法尚缺乏深入研究。

　　本研究旨在探討前列腺癌患者使用阿帕他胺后出現甲狀腺功能障礙的臨床表現及相應的治療方法。研究共納入了16名在前列腺癌治療期間出現阿帕他胺相關甲狀腺功能障礙的患者。

　　研究結果顯示，這16名患者中，有3名患者既往沒有甲狀腺疾病史，而其余13名患者則既往已患有甲狀腺功能減退癥。阿帕他胺引起的甲狀腺功能障礙主要表現為明顯的和亞臨床的甲狀腺功能減退癥。從阿帕他胺治療開始到甲狀腺功能檢測出現異常的中位時間為19周，但在某些病例中，這一時間可能會縮短至2至4周。

　　對于甲狀腺功能減退癥的治療，研究發現使用左旋甲狀腺素（LT4）進行甲狀腺激素替代治療可以有效緩解癥狀。然而，一些既往已存在甲狀腺功能減退癥的患者在阿帕他胺治療期間需要增加2至3倍的LT4劑量才能達到甲狀腺功能正常狀態。在完成或停止阿帕他胺治療的患者子集中，促甲狀腺素水平在阿帕他胺治療后11周中位下降，甲狀腺激素需求也下降至接近阿帕他胺治療前的水平。

　　基于以上研究結果，我們建議所有接受阿帕他胺治療的患者應每1至2個月進行一次甲狀腺功能檢查監測，并在完成阿帕他胺治療后2至3個月內繼續進行監測。對于出現阿帕他胺相關的甲狀腺功能障礙，特別是新發或惡化的甲狀腺功能減退癥的患者，應立即開始或增加甲狀腺激素替代治療。

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