盡管尚未進行頭對頭試驗來直接評估聚ADP核糖聚合酶抑制劑（PARPi）和雄激素受體信號抑制劑（ARSi）在轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）一線治療中的相對療效，但一項研究對各種全身治療藥物在此類患者中的效果進行了評估。

　　網絡薈萃分析的結果顯示，在放射性進展自由生存期（rPFS）方面，他拉唑帕利聯合恩扎盧胺（TALA + ENZA）在一線治療中的表現優于其他治療方案。具體來說，在總體人群中，該聯合治療方案的風險比（HR）為0.20，95%可信區間（CrI）為0.16-0.26；限制性平均生存期（RMST）為3.51，95%置信區間（CI）為2.46-4.60。在HRRm（同源重組修復缺陷）人群中，TALA + ENZA的療效更為顯著，HR為0.15，95% CrI為0.09-0.23；RMST為4.14，95% CI為2.84-5.39。

　　貝葉斯框架和RMST模型的結果均顯示了一致的功效排名。在總體生存獲益方面，雖然奧拉帕利加醋酸阿比特龍和潑尼松（OLAP + AAP）在貝葉斯框架內為總體人群實現了最高的總生存期（OS）獲益，但與TALA + ENZA相比，這一差異并未達到統計學意義。然而，通過應用RMST模型進行外推，TALA + ENZA在3年時實現了最高的OS效益。

　　綜上所述，他拉唑帕利聯合恩扎盧胺可能是總體人群和HRRm轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者的首選治療藥物。這一結論為臨床醫生在選擇mCRPC一線治療方案時提供了重要的參考依據。

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