轉移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）是指對激素治療仍有反應的轉移性前列腺癌。盡管這種疾病對雄激素剝奪治療（ADT）有較高反應率，但多數病例最終會進展為去勢抵抗性疾病，這是疾病的終末期階段。近年來，隨著多項國際3期隨機臨床試驗結果的公布，聯合治療策略在mHSPC中的應用顯著提高了患者的生存率。

　　研究方法與臨床試驗

　　多項3期隨機臨床試驗，如CHAARTED、LATITUDE等，研究了ADT聯合其他治療方法（如多西他賽化療、雄激素受體通路抑制劑ARPI等）在mHSPC中的療效。這些試驗嚴格篩選患者，以最小化混淆或偏差，并涵蓋了不同國家的人群，為結果的穩健性提供了支持。

　　聯合治療策略與結果

　　ADT+多西他賽：多項試驗表明，與單獨使用ADT相比，聯合多西他賽化療可以顯著提高患者的生存期。例如，在CHAARTED試驗中，ADT+多西紫杉醇聯合使用使死亡風險顯著降低了。

　　ADT+ARPI：雄激素受體通路抑制劑（ARPI）如恩雜魯胺、阿帕胺等，在聯合ADT治療時也顯示出顯著的療效提升。例如，LATITUDE試驗表明，ADT聯合醋酸阿比特龍/潑尼松龍治療可降低患者的死亡風險。

　　ADT+ARPI+多西他賽三聯療法：最新的研究證據表明，與單獨使用ADT或ADT聯合其他單一治療方法相比，ADT+ARPI+多西他賽的三聯療法可以進一步提高患者的生存期。這種三聯療法對不同患者亞群（包括新發和復發患者、高體積和高風險患者）均帶來生存獲益，且總體耐受性良好。

　　結論

　　根據現有證據，對于轉移性激素敏感前列腺癌患者，ADT與ARPI聯合使用，并加用多西他賽的三聯療法應被視為標準治療策略之一，尤其是對化療適合的患者。這種聯合治療策略在延長患者生存期方面顯示出重要價值。未來的研究將進一步探索mHSPC的分子生物學特征、治療耐藥機制以及治療方案的優化等問題。

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