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ER2陽性早期或局部晚期乳腺癌的新輔助治療:吡咯替尼聯合曲妥珠單抗、白蛋白紫杉醇和卡鉑的單一臂II期臨床試驗

时间:2024-05-17     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  本研究旨在評估吡咯替尼(一種不可逆的泛HER2抑制劑)聯合曲妥珠單抗、白蛋白紫杉醇和卡鉑在HER2陽性早期或局部晚期乳腺癌新輔助治療中的療效和安全性。

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  本研究為單臂II期臨床試驗,納入未經治療的HER2陽性早期或局部晚期乳腺癌(II-III期)女性患者。所有患者接受六個新輔助周期的吡咯替尼(400 mg)每日一次口服,同時每三周靜脈注射一次曲妥珠單抗(8 mg/kg負荷劑量后6 mg/kg)、白蛋白紫杉醇(260 mg/m²)和卡鉑(AUC = 6 mg/mL×分鐘)。主要療效評估指標為總體病理完全緩解率(tpCR),次要指標包括客觀緩解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、乳腺病理完全緩解率(bpCR)和安全性。

  自2021年3月4日至2023年8月25日,共納入36名患者,中位年齡52歲。58.3%的患者為絕經后,88.9%的患者有淋巴結受累,63.9%為III期乳腺癌。結果顯示,tpCR率為51.7%(95% CI: 34.4%-68.6%),bpCR率為58.6%(95% CI: 40.7%-74.5%)。治療兩個周期后,ORR和DCR分別為81.3%和100%,四個周期后分別為93.1%和100%,六個周期后均為100%。主要不良反應包括腹瀉(16.7%)、嘔吐(13.9%)、中性粒細胞計數減少(11.1%)、血小板計數減少(5.6%)和貧血(5.6%),均為3級或4級。未觀察到治療相關死亡或左心室射血分數下降。

  對于HER2陽性早期或局部晚期乳腺癌,新輔助吡咯替尼聯合曲妥珠單抗、白蛋白紫杉醇和卡鉑的治療方案顯示出較高的tpCR率和良好的耐受性。這一結果提示該聯合治療方案可能是一種有效且安全的治療選擇。然而,未來仍需通過隨機對照試驗進一步驗證本研究的發現。

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