近期，高選擇性RET受體酪氨酸激酶抑制劑塞普替尼（Selpercatinib）在RET變異的甲狀腺癌治療中得到了應用。以下是我們治療的四例晚期甲狀腺癌患者的案例分享。

　　首例患者為一名63歲的晚期甲狀腺髓樣癌（MTC）男性患者，他在接受凡德他尼治療后出現顱內出血和吞咽困難。隨后，他通過經皮內窺鏡胃造口術（PEG）開始使用塞普替尼治療。經過11個月的PEG給藥，患者的病情穩定并出現部分緩解（PR），且未再發生心血管事件。

　　第二例患者為一名67歲的女性，同樣患有晚期MTC，并曾接受凡德他尼治療。在使用塞普替尼后，她的大多數轉移部位，包括脈絡膜轉移，都觀察到了PR。

　　第三例患者是一名32歲的女性，她被診斷為晚期甲狀腺乳頭狀癌（PTC），之前沒有接受過系統治療。在使用塞普替尼六個月后，她的轉移部位出現了PR，且治療期間的不良事件均得到了有效控制。

　　最后一例患者是一名59歲的女性，她患有晚期PTC并曾接受侖伐替尼治療。然而，在侖伐替尼治療期間，她因轉移而出現了恐慌癥和胸膜疼痛。改用塞普替尼治療后，她的疼痛和恐慌癥狀均得到了改善。

　　綜上所述，面對各種復雜的臨床情況，無論患者先前的治療歷史或轉移部位如何，塞普替尼都表現出了顯著且安全的治療效果。這一真實世界的病例系列進一步證實了塞普替尼在治療RET變異的甲狀腺癌中的有效性和安全性。

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