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   免疫相關不良事件管理:一例接受免疫治療的轉移性腎細胞癌患者經歷復發性細胞因子釋放綜合征的處理策略

时间:2024-05-07     作者:醫學編輯王明陽   阅读

  免疫檢查點抑制劑(ICIs)的廣泛使用使得免疫相關不良事件(irAEs)的管理變得更加重要,尤其是對于那些涉及嚴重炎癥反應如細胞因子釋放綜合征(CRS)的情況。

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  本研究報告了一名48歲男性的病例,他在接受帕博利珠單抗(一種ICI)和阿昔替尼治療轉移性腎細胞癌的過程中出現了復發性CRS。患者在治療后的第33天經歷了嚴重的腹部疼痛,繼而發展成低血壓和呼吸困難。盡管初期使用了皮質類固醇和其他支持性治療,病情仍然惡化,最終需要機械通氣和兒茶酚胺支持。經診斷為CRS后,采用了托珠單抗治療,癥狀有所改善。然而,即使在中等劑量的皮質類固醇治療下,患者仍有四次低級別的CRS復發。在逐步減量激素治療5個月后,患者得以出院,并繼續監測。

  患者在治療后21個月達到部分緩解,并成功接受了根治性腎切除術,術后9個月無病存活。

  本案例強調了及時識別和有效管理irAEs的重要性,特別是在使用ICI聯合療法時。它也顯示了在icis治療過程中對crs的早期干預可以導致良好的預后。

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