在非小細胞肺癌中，不常見的表皮生長因子受體（EGFR）突變正逐漸受到關注。盡管在外顯子 18、19 和 20 中已檢測到插入和缺失突變，但在外顯子 21 中的此類突變卻鮮有報道。對于攜帶這些不常見突變的患者，第二代 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑如阿法替尼已顯示出一定的療效。然而，關于另一種第二代藥物達克替尼在此類突變中的療效，數據仍然有限。至于第一代 EGFR 酪氨酸激酶抑制劑在此類突變中的效果，更是知之甚少。

　　本文報告了一例攜帶新型 EGFR 外顯子 21 插入缺失（indel）突變的肺腺癌患者，并詳細描述了達克替尼在該患者中的治療反應�；颊邽橐幻� 59 歲的中國男性，無吸煙史，因咳嗽和咳痰就診，經胸部計算機斷層掃描發現肺癌。經過手術、化療、放療等多模式治療后，病情仍出現進展。

　　該患者的臨床分期為 T2bN1M0（IIB期），病理類型為肺腺癌。在發現復發后，患者接受了第二次手術，但術后病情再次惡化。在開始達克替尼治療前，患者的腫瘤淋巴結轉移分期已升級為 T4N0M1a（IVA期）。

　　在檢測到 EGFR 外顯子 21 的插入缺失突變后，患者于 2021 年 3 月 12 日開始接受達克替尼治療，劑量為 45 mg，每日一次。經過一個月的靶向治療，患者表現出對達克替尼的部分反應。截至 2022 年 3 月 19 日，患者的病情保持穩定，仍在繼續接受達克替尼治療，無進展生存期已達到 12.4 個月。在達克替尼治療期間，患者出現了輕度瘙癢的不良反應，但通過藥物治療得以緩解。

　　本病例報告表明，達克替尼在治療攜帶 EGFR 外顯子 21 插入缺失突變的肺腺癌患者中可能具有一定的療效。這為未來針對此類不常見 EGFR 突變的研究和治療提供了新的思路和參考。

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　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。