糖尿病酮癥酸中毒(DKA)雖然作為阿培利司(alpelisib)的并發(fā)癥較為罕見，但已有相關(guān)病例被報道。對于長期患有且控制不佳的2型糖尿病患者，阿培利司(alpelisib)的安全性尚未得到明確，因為這類患者并未被納入阿培利司(alpelisib)的臨床試驗中。

　　病例詳情：一位同時患有轉(zhuǎn)移性乳腺癌和2型糖尿病的患者，在開始使用阿培利司(alpelisib)后的11天，因DKA而入院治療。鑒于DKA與抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑的抗高血糖藥物有關(guān)，患者停用了恩格列凈。同時，阿培利司(alpelisib)的治療也暫時中斷。在DKA得到解決后，患者出院并重新開始服用阿培利司(alpelisib)。然而，令人意外的是，在服用第一劑后的短短4小時內(nèi)，患者出現(xiàn)了第二次DKA發(fā)作，導(dǎo)致阿培利司(alpelisib)的治療被永久停止。

　　對于長期患有2型糖尿病的患者來說，使用阿培利司(alpelisib)可能會增加誘發(fā)3級和4級高血糖（包括DKA）的風(fēng)險。因此，與非腫瘤學(xué)科的醫(yī)生溝通阿培利司(alpelisib)可能引發(fā)DKA的風(fēng)險至關(guān)重要，因為這種風(fēng)險可能因更常見的原因而被忽視。在重新開始使用阿培利司(alpelisib)之前，必須對患者當(dāng)前的降糖藥物和飲食進行全面評估，以預(yù)測并減輕可能發(fā)生的第二次事件。獨立于PI3K/AKT/mTOR通路的抗高血糖藥物可能是這類患者的首選治療藥物。

　　為了確保阿培利司(alpelisib)治療的安全性，我們需要更深入地了解阿培利司(alpelisib)引發(fā)的高血糖問題，尤其是對于糖尿病患者。此外，應(yīng)加強對患者的教育，讓他們了解可能出現(xiàn)的癥狀以及需要監(jiān)測的參數(shù)，從而確保治療的安全性和有效性。

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