間質(zhì)性肺疾病是一組以進(jìn)行性纖維化為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，多種新批準(zhǔn)的腫瘤治療藥物與間質(zhì)性肺病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)，這已成為一種備受關(guān)注的不良事件。本報告描述了一名晚期乳腺癌患者在使用阿培利司（alpelisib）治療后出現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病的病例。

　　病例詳情：一名65歲的乳腺癌患者，伴有多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。在經(jīng)歷過來曲唑和瑞博西尼的治療后，因出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移而開始聯(lián)合使用阿培利司（alpelisib）和氟維司群。除了高血壓病史外，她的其他既往病史并無特殊之處。然而，在開始使用阿培利司后的3至5個月內(nèi)，患者出現(xiàn)疲勞和進(jìn)行性呼吸困難的癥狀，并因缺氧狀況在2-3天內(nèi)迅速惡化而住院治療。

　　胸部計算機(jī)斷層掃描和血管造影顯示與間質(zhì)浸潤毛玻璃外觀一致。患者并未出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。經(jīng)過檢查，排除了COVID-19、其他呼吸道傳染病以及肺栓塞的可能性。在接受皮質(zhì)類固醇治療一周后，患者出現(xiàn)了快速的臨床和放射學(xué)反應(yīng)。出院后，隨著類固醇劑量的逐漸減少，肺部浸潤完全消退。盡管肝轉(zhuǎn)移的放射學(xué)部分有所緩解且腫瘤標(biāo)志物下降，但阿培利司仍被停用。

　　藥物引起的間質(zhì)性肺病通常是一種排除性診斷，其識別具有挑戰(zhàn)性，尤其是在當(dāng)前COVID-19大流行的背景下對癌癥患者進(jìn)行診斷時。鑒別診斷需要考慮多種可能性，包括感染性肺炎、放射性肺炎、彌漫性肺泡出血、肺水腫以及肺淋巴管轉(zhuǎn)移等。

　　結(jié)論與建議：本病例報告強(qiáng)調(diào)了在使用阿培利司等新型腫瘤治療藥物時，對間質(zhì)性肺病等潛在不良事件的監(jiān)測和管理的重要性。臨床醫(yī)生應(yīng)保持高度警惕，及時識別和處理這類并發(fā)癥，以確保患者的安全和治療效果。在COVID-19大流行期間，對癌癥患者的肺部癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別診斷尤為重要。

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