一位65歲的男性患者，長期吸煙，于2019年1月被診斷為右下葉IV期肺腺癌，伴有右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)和雙側(cè)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。基因檢測顯示ALK陽性，而EGFR突變未被檢測到。患者在接受克唑替尼治療后，病情得到部分緩解。然而，到2019年11月，病情出現(xiàn)進(jìn)展，CT顯示左上葉肺結(jié)節(jié)增大，大腦磁共振成像（MRI）顯示右枕葉出現(xiàn)新的5毫米皮質(zhì)下病變。

　　隨后，患者開始接受布加替尼作為二線ALK抑制劑治療，劑量為每日180毫克（第一周每日90毫克后）。服用布加替尼一段時(shí)間后，CT掃描結(jié)果顯示病情穩(wěn)定，MRI腦部病變消退。然而，自2020年10月以來，疾病再次進(jìn)展，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。患者隨后重新接受基因檢測，結(jié)果顯示EGFR L858R突變，而未檢測到ALK突變和其他突變。

　　在確認(rèn)患者先前的ALK突變肺腺癌接受布加替尼治療后出現(xiàn)EGFR突變肺腺癌后，該患者開始接受培美曲塞和卡鉑治療，并在兩個(gè)周期的化療后添加奧希替尼。聯(lián)合治療取得了非常好的部分反應(yīng)和輕微的不良反應(yīng)。

　　這個(gè)病例表明，布加替尼可以作為ALK陽性NSCLC的有效治療方法，但耐藥性和疾病進(jìn)展仍然是需要關(guān)注的問題。此外，基因檢測在指導(dǎo)治療方案選擇方面發(fā)揮著重要作用。

　　請注意，每個(gè)患者的情況都是獨(dú)特的，因此治療效果和副作用可能會(huì)有所不同。在接受布加替尼治療時(shí)，建議與醫(yī)生密切溝通，并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，密切關(guān)注任何副作用，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

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