肺腸腺癌（PEAC）是非小細胞肺癌（NSCLC）的一種罕見組織學亞型，以腸分化成分為主（>50%）。高微衛星不穩定性（MSI-H）在肺癌中的頻率非常低。EGFR酪氨酸激酶抑制劑和免疫療法是非小細胞肺癌患者的標準治療方法，但對肺腸分化型肺腺癌的療效尚不清楚。

　　真實案例： 一名66歲男性，根據胸水初步診斷為患有EGFR突變的轉移性肺腺癌。一線埃克替尼治療17個月后進行肺活檢。活檢樣本的組織學分析和內窺鏡檢查診斷為具有腸分化的腺癌。1021個基因的下一代測序顯示EGFRE19del、T790M和MSI-H，而免疫組織化學檢測顯示錯配修復(MMR)蛋白的高效表達。患者接受奧希替尼治療，無進展生存期(PFS)為3個月。他的治療改為化療加/不加貝伐單抗，為期6.5個月。然后，患者分別接受一個周期的卡瑞利珠單抗單藥治療和卡瑞利珠單抗聯合化療。腫瘤繼續生長，患者出現肺炎、肺部真菌感染、咯血增多。他接受了吉非替尼和依維莫司治療，2個月后死亡，總生存期為30個月。

　　具有EGFR激活突變和MSI-H的肺腸腺癌，對EGFR酪氨酸激酶抑制劑有反應，但從免疫檢查點抑制劑中獲益甚少。

　　據查詢，孟加拉奧希替尼仿制藥已上市，由孟加拉耀品國際生產，商品名：OSINIB，由于不需要昂貴的研發費用，因此，OSINIB價格親民。奧希替尼OSINIB需要在醫生指導下服用。“海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，請咨詢海得康醫學顧問電話：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

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