一名57歲女性，非吸煙者，2012年診斷為IIIA期非小細(xì)胞肺癌，接受左下肺葉切除術(shù)和輔助順鉑加培美曲塞治療四個(gè)周期。

　　2019年，她出現(xiàn)肺部多個(gè)小轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。嘗試在CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺部活檢，但未能獲取大量腫瘤DNA用于分子分析。2012年的最初腫瘤被送去進(jìn)行分子分析，沒(méi)有顯示驅(qū)動(dòng)基因改變，但樣本被分類為不合格。因此，她接受了派姆單抗、卡鉑和培美曲塞治療4個(gè)周期，隨后每3周接受派姆單抗和培美曲塞治療6個(gè)月，以疾病穩(wěn)定為最佳反應(yīng)。

　　2019年12月進(jìn)展至一線治療后，進(jìn)行了新的活檢（頸部淋巴結(jié)）并送去進(jìn)行分子分析。腫瘤NGS鑒定出ISOC1-RET融合。她開(kāi)始按照同情使用計(jì)劃接受塞爾帕替尼160mgq12h治療。在治療的前3個(gè)月內(nèi)，她的CEA水平急劇下降，影像學(xué)完全緩解，體重恢復(fù)，骨痛和疲勞得到改善。在使用塞爾帕替尼治療期間，患者出現(xiàn)2級(jí)腹瀉和雙側(cè)腿部水腫，通過(guò)改變飲食、止瀉藥和利尿劑進(jìn)行治療。開(kāi)始使用塞爾帕替尼后24個(gè)月，患者左腎上腺出現(xiàn)代謝活動(dòng)，并接受立體定向全身放療。

　　使用塞爾帕替尼30個(gè)月后，疾病在多個(gè)淋巴結(jié)、左腎上腺和肝臟中進(jìn)展，并且CEA水平上升，此時(shí)ISOC1-RET融合仍然存在，并且29個(gè)拷貝的MET擴(kuò)增被組織NGS鑒定為耐藥機(jī)制。然后，她開(kāi)始接受卡馬替尼400mgq12h治療并維持塞爾帕替尼，1周內(nèi)CEA水平下降。然而，她出現(xiàn)了3級(jí)肺炎（呼吸困難、低氧血癥和胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示毛玻璃樣陰影），沒(méi)有傳染性或自身免疫性疾病，因此兩種藥物均被保留。使用類固醇后，患者恢復(fù)得很快。她停止治療兩個(gè)月了。在此期間，她出現(xiàn)了與肝臟進(jìn)展性疾病一致的癥狀，包括腹痛以及CEA水平升高。她重新開(kāi)始服用半劑量的卡馬替尼和塞爾帕替尼。3個(gè)月后，根據(jù)RECIST1.1版，患者出現(xiàn)完全緩解，CEA水平正�；�，并且沒(méi)有疾病相關(guān)癥狀或藥物相關(guān)不良事件。這個(gè)回應(yīng)到現(xiàn)在為止，至少持續(xù)了8個(gè)月。

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