甲狀腺癌的心臟轉(zhuǎn)移很少見(jiàn)，且預(yù)后極差。盡管一些接受心臟手術(shù)的患者存活下來(lái)，但全身治療的治療效果有限。

　　真實(shí)案例： 一名53歲女性，有甲狀腺乳頭狀癌(PTC)病史，出現(xiàn)咳嗽和右胸部不適。她接受了甲狀腺全切除術(shù)，隨后進(jìn)行了三輪放射性碘治療，以治療肺轉(zhuǎn)移。通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描觀察到肺、胸壁、肝臟、心臟和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。對(duì)右胸壁腫瘤的空心針活檢顯示PTC復(fù)發(fā)。超聲心動(dòng)圖和心臟磁共振成像發(fā)現(xiàn)心臟轉(zhuǎn)移，血液檢測(cè)顯示甲狀腺球蛋白水平為851ng/mL。基于心臟轉(zhuǎn)移的存在和強(qiáng)烈的臨床癥狀，認(rèn)為病情是致命的，并立即開(kāi)始服用樂(lè)伐替尼。開(kāi)始服用樂(lè)伐替尼三周后，每個(gè)轉(zhuǎn)移病灶都縮小了。

　　之后鑒定出ERC1-RET融合基因，改用Selpercatinib塞爾帕替尼治療。開(kāi)始使用Selpercatinib塞爾帕替尼十周后，每個(gè)腫瘤都縮小了，血液甲狀腺球蛋白降至68.1ng/mL。咳嗽和右胸痛等最初癥狀有所改善。Lenvatinib侖伐替尼和Selpercatinib塞爾帕替尼相關(guān)的不良反應(yīng)通過(guò)支持治療都能控制。

　　傳統(tǒng)上，心臟手術(shù)是心臟轉(zhuǎn)移的主要治療方法，但現(xiàn)在，全身治療也是一種重要的選擇。

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