三陰性乳腺癌（TNBC）沒有雌激素或孕激素受體，并且產生的HER2蛋白太少或沒有。由于癌細胞沒有這些蛋白質，激素治療和靶向HER2的藥物沒有幫助，因此化療是主要的全身治療選擇。盡管三陰性乳腺癌最初往往對化療反應良好，但它也往往比其他乳腺癌更容易復發(fā)。

　　當癌癥擴散到身體的其他部位（IV期）時，通常首先使用化療。常用的化療藥物包括蒽環(huán)類、紫杉類、卡培他濱、吉西他濱、艾日布林等。化療藥物可單獨使用或聯(lián)合使用。

　　對于患有BRCA突變且其癌癥不再對常見乳腺癌化療藥物、其他鉑類化療藥物（如順鉑或卡鉑）或稱為PARP抑制劑的靶向藥物（如奧拉帕尼或他拉唑帕尼）有反應的三陰性乳腺癌女性，可以考慮。

　　對于癌細胞具有PD-L1蛋白的晚期三陰性乳腺癌，第一種治療方法可能是免疫治療（派姆單抗）加化療。PD-L1蛋白存在于大約五分之一的三陰性乳腺癌中。

　　對于已經嘗試過至少2種其他藥物治療的晚期三陰性乳腺癌，抗體-藥物偶聯(lián)物戈沙妥珠單抗（Trodelvy）可能是一種選擇。

　　對于晚期三陰性乳腺癌，其中癌細胞顯示出稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）的高水平基因變化或任何錯配修復（MMR）基因（MLH1、MSH2、MSH6和PMS2）的變化，使用藥物派姆單抗進行免疫治療可能是用過的。派姆單抗也可能是具有高腫瘤突變負荷（TMB-H）的三陰性乳腺癌的一種選擇，TMB-H是衡量癌細胞內基因突變數(shù)量的指標。具有許多基因突變的細胞可能更容易被識別為異常并受到身體免疫系統(tǒng)的攻擊。

　　在某些情況下， 手術和放療也可能是選擇。

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