應(yīng)根據(jù)實際情況共同作出治療決策，不一定必須使用CDK4/6抑制劑治療。由于CDK4/6抑制劑在許多國家沒有上市，或是經(jīng)濟負擔嚴重而不能被用于臨床。

　　對于首次出現(xiàn)復(fù)發(fā)的無癥狀且腫瘤體積比較小（如病變僅局限于骨頭，并且病灶數(shù)目少）的患者，術(shù)后無疾病生存期（DFS）比較長，可以考慮單純內(nèi)分泌治療；而對于部分內(nèi)分泌治療敏感的患者，可能單純內(nèi)分泌治療就能快速起效；那些既往內(nèi)分泌治療獲益少，或疾病進展快的患者，則需要在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上加用CDK4/6抑制劑靶向治療。

　　美國有專家認為，對要求保留生活質(zhì)量、不能接受頻繁但必要的血常規(guī)檢查（因為CDK4/6抑制劑可能存在嚴重的白細胞減少不良反應(yīng)）和想避免Palbociclib胃腸道反應(yīng)的患者，可以考慮單獨的內(nèi)分泌治療。

　　對于HR陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌，如果想獲得最大程度的治療獲益，建議一線治療首選CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療。

　　研究者認為，適合一線內(nèi)分泌治療的患者，如果無癥狀且僅存在局限的骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（瘤負荷較低），無病生存時間較長，疾病進展緩慢的患者，或者患者年齡較大，伴隨疾病多的患者可以選擇單純內(nèi)分泌治療；如果存在多個病灶的轉(zhuǎn)移，或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（瘤負荷較大），既往內(nèi)分泌獲益較少者，多建議優(yōu)選CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療，以期獲得更大獲益，但同時要注意監(jiān)測毒性。

孟加拉碧康制藥的帕博西林仿制藥——Palbonix

　　據(jù)海得康醫(yī)學顧問了解到，帕博西林仿制藥已在孟加拉上市。碧康制藥生產(chǎn)的Palbonix帕博西林是獲得孟加拉政府監(jiān)管機構(gòu)批準合法生產(chǎn)的仿制藥，價格親民。

　　不過，最可靠的購買方法還是直接到孟加拉就醫(yī)購買，但是大多數(shù)人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規(guī)的海外就醫(yī)公司（如：海得康，醫(yī)學顧問電話：400-001-9769）協(xié)助，聯(lián)系印度醫(yī)院、醫(yī)生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質(zhì)、有擔保，是目前比較靠譜的方法。